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标题: 儿科能不能用奎诺酮类的用药 [打印本页]

作者: huozheduoyu 时间: 2009-6-10 22:38
标题: 儿科能不能用奎诺酮类的用药
儿科能不能用奎诺酮类的用药
所有的教科书参考书都不推荐使用于儿科。但是不是能用，安全性如何，什么情况下使用？这仍是一个现实存在的问题。我想以七版《实用儿科用》的一段话开头。
《诸福棠实用儿科学》七版，胡亚美，江载芳注编。上册第878页：奎诺酮类药物对小儿的毒副反应，70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节软骨损害，当时英国学者在小婴儿中应用第一代奎诺酮类药物萘啶酸并未发现有骨骼损害，认为有种族差异。以后国内外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，国内外放多临床资料表明奎诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性。中华儿科杂志（1996年）组织全国专家讨论，认为对儿童不应禁用奎诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每日10—15mg/kg，疗程不要超过7天。
再说我曾经使用过的经验：一男，6岁，其父母是外来打工，经济条件差。确诊为菌痢。住院治疗。当时菌必治的价格比较大，考虑经济条件，使用了氨苄青霉素，三天后无效，改用头孢拉定，无效，家长天天催我，怎么不见效，我也急，不是急没有药用，急的是他的钱不到位，他的床位每天催款，他每天交50元，还说是跟老乡借的。我无奈，咬了牙，偷偷的开了张处方让他买了一盒泰利必妥服用，没有开医嘱。服用第二天，家长说好了，要出院，我无奈，准出院，家长走的时候埋怨我，早点不给他家小孩用特效药，白花了那么多钱。我无奈，我无语。
总结：尽量不使用奎诺酮类药，必须要使用，一定要掌握好适应证，最常见的是菌痢，有些菌痢，大便培养有一大批药不敏感，那只有奎诺酮类药作为最后的***锏了。不过现在的抗生素那么多，第四代也有了，还怕没有药用。

作者: yc1215 时间: 2009-6-10 22:47
以药品说明书为准

作者: xwb38100 时间: 2009-6-10 23:05
慎用奎诺酮类药物，除非有药敏只有奎诺酮类药物敏感的前提下才考虑。

作者: pyj0628 时间: 2009-6-10 23:17
个人认为18岁以下禁用！假设你用了不出问题你好他也好，出了问题吃不了兜着走！现在的医疗环境这样恶劣，宁愿不用这类药，药敏试验是在体外进行，体外耐药，不完全代表体内也耐药，关键还是看临床效果，当医生一定要记住安全第一啊！！！

作者: yanbicheng 时间: 2009-6-10 23:17

原帖由 xwb38100 于 2009-6-10 23:05 发表

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慎用奎诺酮类药物，除非有药敏只有奎诺酮类药物敏感的前提下才考虑。

我同持此观点。

作者: 周林道 时间: 2009-6-11 00:08
不过儿科用药有用喹诺酮类的是比较少！也可以用其他类型的抗菌素啊！

作者: caobi2500 时间: 2009-6-11 11:17
外国已经允许用了根本就没有事动物实验不等于人类

按说明说用没事不过需要和家长说清楚，签字。

你买一个美国产的药看看说明书

作者: 安康@# 时间: 2009-6-11 21:33
学习中，，，，:handshake

作者: 天上人间九天 时间: 2009-6-11 21:51
在还有其他安全的药物选择的时候就不要使用。其他药物都耐药的话另当别论。

作者: maliujiang2008 时间: 2009-6-11 21:54

原帖由 pyj0628 于 2009-6-10 23:17 发表

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个人认为18岁以下禁用！假设你用了不出问题你好他也好，出了问题吃不了兜着走！现在的医疗环境这样恶劣，宁愿不用这类药，药敏试验是在体外进行，体外耐药，不完全代表体内也耐药，关键还是看临床效果，当医生一定要 ...

同意，一旦出了问题，那是......

作者: laogao001 时间: 2009-6-12 20:25
选择医学，就是选择了终身学习，除了专业知识，还要多学习社会知识，还记得农夫与蛇的故事吗？做医生要处处小心，不知什么时候被你救活的蛇咬住。

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