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标题: 关于鼻中隔 [打印本页]

作者: cnRay 时间: 2009-6-8 12:41
标题: 关于鼻中隔
每次做中隔的时候第一步分离总是分不好，每次都不会像主任那样分离“势如破竹”。每次都把粘膜撕裂，很是郁闷！主任说切口一定要切刀软骨膜上这样分离才容易，完整。可每次都没有顺利成功，请教各位老师，说说手术技巧吧！谢谢！

作者: along1234 时间: 2009-6-8 13:33
这个恐怕手感要多于技巧，关键多做，粘软骨膜与软骨感觉有细微区别，要体会的话，只能在实践中领悟，另外，切口的选择会对你有帮助，考虑切口偏后一点会比较容易分离，但是只适用于鼻中隔粘膜下切除术，鼻中隔粘膜下矫正术则那偏切那再塑形！
个人一点浅见！

作者: liulin.bb 时间: 2009-6-8 22:59
就这个问题，我顺便问一下，怎么能避免出血少点呢？因为切口一般都靠近利特尔区

作者: 落花02 时间: 2009-6-9 00:59
鼻中隔粘膜与皮肤交界处切一 “L” 形切口，切口用的力度要一致，一刀切不到粘软骨膜的话就再来一刀，再切的时候还要力度一致，这样你的术野会很宽阔，术野宽阔了，自然就会很顺利找到粘软骨膜，等你做的多了，可以一刀直接切到粘软骨膜层，那需要手感，做的多了手感就有了，分离时剥离子于粘软骨膜内侧紧贴软骨分离，不能着急要循序渐进，如果有偏曲严重不小心分破了，分对侧粘膜是要格外小心，小心对穿。上颌骨鼻嵴处有一血管，损伤后出血较汹涌，用凿子将出血出骨质凿平可止血。
个人浅见，请高手指正。

作者: zhuhailang888 时间: 2009-6-10 20:18
局麻药直接打到软骨膜下也很重要

作者: jwf12 时间: 2009-6-13 11:04
确实很难一刀却透。
我每次切开粘膜后自中部分离看到白的软骨后试着再用粘膜刀往后刮，看能否再刮起一层，如果确实不能刮起就试着往后分离，如果在粘软骨膜下再在那层下向上向下延长切口，松解张力。对侧的比较好分，只要顺这切开的软骨往后分一般都在那一层。比较难分的是软骨与梨骨交界处，特别是在这个部分有偏曲的病例。

作者: ent1117 时间: 2009-6-13 14:55
个人体会：首先，麻药一定要注射到软骨膜下，使切口软骨膜分离。其次切开用力均匀，手下有略涩感即可切开软骨膜。

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