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标题:
问诊单
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作者:
cexowyatd
时间:
2009-6-2 19:28
标题:
问诊单
《丹源网络医院(中医)问诊单》
【患者须知】
1、请问病者将问诊单**后认真填写,单独开帖,以病名做帖子的标题。
2、服方后,请患者及时反馈状况,以便随时调整。
3、【丹源网络医院】中开方是为患者提供治疗意见,权利与责任属患者本人,患者自己决定取舍。(请在括号之外选择填写您所具有的症状)
为准确诊断,有效治疗,请问病患者详细填写下面内容(连同注意、说明全部**,以便查阅),有则选择,无则删除。
一、基本情况
姓名:胡明
性别:男
生辰:(公元)1972年10月日时
籍贯: 汉
婚否:是
职业:公务员
身高: 175
体重:77公斤
腰围: 90
肤色:正常
脸色:正常
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
我最近老是口水多,有两个月了,看过口腔科、看过中医,看过内科,治疗效果都不好,我不知道怎么治了,口水多真烦人啊,人没精神,说话的时候和疲劳的时候更多,吃了治疗<!--HAODF:8:kouqiangkuiyang-->口腔溃疡<!--HAODF:/8:kouqiangkuiyang-->、胆热的药,最近又吃了吗丁啉,都没治好。口水少是少了一点,但还是感觉不舒服,有时会唇干,口水多。右下肋处(靠后的位置)偶尔会痛一下不是特别的痛,但马上就不痛了。吃了胃药后好象睡眠不是那么好。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不明,好象有两个多月了,感觉两个多月前突然来了口水。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
有过荨麻疹
D、有无吸烟喝酒史?或其他不良嗜好?
治疗后没吸烟了。以前吸,有喝酒史
二、详细问诊病情
(一)寒热情况
1、恶寒:无
2、发热:体温正常
(二)汗出情况
手上经常了汗。 以前一直都有
(三)疼痛情况:
1、疼痛的部位:右下肋处(靠后的位置)偶尔会痛一下不是特别的痛,但马上就不痛了。
2、疼痛的性质: 刺痛。
(四)、饮食、口味情况
1、饮食:食欲一般。 以前食欲挺好,得了这个病后一般,体重下降。
2、口味:口淡乏味。
3、口渴:口渴饮水较多。 口渴喜热饮。
4、口感:口粘腻。 用吗丁啉和奥美拉唑肠溶胶囊后唇干,口水一股一股的。
(五)二便情况
1、大便:大便每天一次。 大便开始一点偏干。 大便排解迅速。 大便色泽因吃食物不同而不同 无五更泻。
2、小便: 小便色黄。 夜起小便二至三次,但每次不是很多。
(六)睡眠情况
1、失眠:以前睡眠还可以,现在睡眠时间较短。大约4-5小时,醒后再难入睡。 偶尔做梦、
2、晨醒后:精力还可以,晨炼时精力挺好。
3、如有规律性失眠或者失眠有固定时间的,自己写清楚。
最近几天中午睡不着,晚上11点30左右睡,早上5点左右就睡不着了。
(七)劳逸、情志情况:
1、劳逸:喜欢躺着。
2、情志: 性格内向,抑郁、多愁善感。
(八)舌诊情况
1、舌体:舌体正常。
2、舌质:舌质正常。
3:舌苔:不懂。
(十)发病规律情况:
1、病情无规律 下午和晚上口水更多,食欲差的时候口水更多。
2、规律情况: 病情下午加重。 病情饮酒后加重。
(十一)身体还有哪些部位有异于其他部位的不适症状,请说出具**置,具体感觉。
右下肋处(靠后的位置)偶尔会痛一下不是特别的痛,但马上就不痛了。
(十二)西医检查参考
1、脉搏每分钟次数:不知道
2、血压:不知道
3、体温:正常
注:以上问诊如有不足,可根据自己病情或感觉详尽描述。有其他西医检查指标可一并提供,以供参考。
做过B超,检查肝胆胰脾正常。
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