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标题:
口甜治案
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作者:
郭医
时间:
2009-5-27 22:44
标题:
口甜治案
女患 42 口中自觉甜味,胃脘痞闷而稍痛近半月,并纳差,无力总想睡觉,经多处诊治乏效特来我处查验血糖正常,乃予中药。
刻诊:体匀,健谈,大便干结三四日一行,小便不黄,口甜并感口中有裹糊感,不渴,时有泛酸,舌红苔略干,脉略滑左关浮(右关好像还有点带细?)。
辨为脾胃湿热。脾不升清为湿所困则口甜纳差无力想睡;便结苔干脉浮滑乃一派热象,而口不渴为湿热胶着;痞痛反酸为中焦湿热并有反侮肝木之势。故处:广藿香15 佩兰叶15 淡子芩15 川连片8 西滑石18 法半夏10 山栀子8 清防风12 粉甘草10 吴茱萸5 炒川朴15 台党参15 炒曲芽各15 瓜蒌仁15 云茯苓15 伍剂
复诊:除仍有口甜感及微微有点乏力外其余症均消失,食欲可大便已正常 , 口不渴,舌红苔干,左脉稍细软无力,思虑湿热 已除但仍口甜不减,结合脉 象是否湿热兼有脾气阴两 虚,乃于上方稍事加工:广藿香15 佩兰叶15 淡子芩10 川连片5 粉甘草10 台党参15 云茯苓15 焦白术15 太子参12 焦山楂15 杭白芍10 炒薏仁25 伍剂 乃愈 。。。
盖口中甜腻,多为湿热蕴脾,此证虽也概同如此,但显然不只于此,即首诊后湿热征象基本已除,但唯独主证口甜丝毫不减,这时我们就要想一想了为什么出现这样的?再次二诊时结合脉象考虑可能湿热夹有气阴亏虚。其实这在首诊时气阴亏虚(至少有脾气虚)的症状可能就有了(
纳差,无力总想睡觉
),但这个症状一般我们只考虑到是湿热蕴脾困脾所致,但脾胃湿热夹杂脾的气阴两虚在治疗也存在矛盾,(利湿伤阴,补气阴又助湿热,很是<!--HAODF:8:toutong-->头痛<!--HAODF:/8:toutong-->)但临床是这种状况比比皆是,,大家可以讨论一下,你们的经验,以做交流共同提高。
作者:
成龙
时间:
2009-5-28 10:18
楼主分析入微,临床上面对病人短暂的时间里要决策治疗方案并不简单,如果是我在一诊时可能会给予香砂六君汤;因为脾的不能升清,使水液的代偿失调之外同时亦使胃不能降浊(腹涨,<!--HAODF:8:bianmi-->便秘<!--HAODF:/8:bianmi-->),所以核心治法首在健脾之运,次在理气之升降,再之祛湿。至于一诊左关浮,右关带细,考虑肝胆之气因中气之阻不能顺利升降,有木不疏土之迹象。
个人看法,大家指正。
作者:
lzh7098
时间:
2013-10-10 13:15
病人口甜,便不溏,胃口可,略有胃胀闷、嗳气。舌红,面萎黄。先用黄连、石膏下火。方以:砂仁、炒白术、薏苡、麦芽、厚朴、鸡内金、黄芪、预知子、苍术、蒲公英、枳壳、佩兰、梅花、白扁豆、党参、茯苓、山药。前后调整服药32付,仍口甜。
作者:
redsmall
时间:
2013-10-12 16:43
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