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标题: 先心误诊为喉炎 [打印本页]

作者: wangxuji 时间: 2009-5-20 18:05
标题: 先心误诊为喉炎
患儿、男，7月，因“声嘶1个月”入院，外院一直拟“喉炎，先天性喉鸣”治疗无好转，来我院，入院查体：反应一般，面色稍发绀（患儿是农村的，有点脏兮兮呵呵），两费呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律160次/分，心音低顿，腹软，肝肋下3cm，NS(-)。开始也考虑喉炎，但觉得患儿心律偏快，心音低顿，肝也偏大，故还是做个心超再说，结果心脏B超示：先天性心脏病：室间隔缺损（9mm），房间隔缺损（7mm），不完全房室通道。EF值只有27%。原来患儿因室缺太大，心脏杂音反而不明显，大的缺损引起左房增大压迫了喉返神经引起声嘶（老板曾反复教导过的，现在才想起），现在患儿都存在心功能不全了！再仔细追问病史患儿吃奶时一直有停顿，多汗！因此儿科医生遇到声嘶的患儿一定多个心眼，要考虑先心的可能，仔细问病史并予查心脏B超！反正不管怎样我这次是牢牢记住老板的教导了呵呵。力衰竭在儿科很少见到，通常见于婴儿。其临床特点与成人不同，婴儿不爬楼梯，夜间不需垫高枕头！进食是他们唯一需要费力的事。而且，在这个年龄阶段，他们还不行走，因而他们的踝部也不会肿起来。

作者: 雨过天晴好 时间: 2009-5-20 18:09
标题: 先心误诊为喉炎
看来我要注意了，以前总是考虑气管软骨发育不全

作者: 我是菜菜鸟 时间: 2009-5-20 18:18
标题: 先心误诊为喉炎
{MOD}:handshake
记住了.

作者: wangxuji 时间: 2009-5-20 19:00
标题: 先心误诊为喉炎
有点错，更正一下，少了个心。心力衰竭在儿科很少见到，通常见于婴儿。其临床特点与成人不同，婴儿不爬楼梯，夜间不需垫高枕头！进食是他们唯一需要费力的事。而且，在这个年龄阶段，他们还不行走，因而他们的踝部也不会肿起来。

作者: xuefeiwu 时间: 2009-5-20 19:16
标题: 先心误诊为喉炎
再提一个病，先天性甲状腺功能低下，患儿也可出现声音嘶哑，除此外，有腹胀便秘，睡眠多，对外界反应迟顿，喂养困难，哭声低，嘶哑，体温低，一般约于半年后才出现典型的甲减的症状。也是曾亲历的一个病例，与爱友们分享。

作者: 方子农 时间: 2009-5-20 21:15
标题: 先心误诊为喉炎
很好的提醒啊
是要注意了

作者: yanbicheng 时间: 2009-5-20 21:29
标题: 先心误诊为喉炎
是呀。今后一定注意了，谢谢提醒。

作者: yc1215 时间: 2009-5-20 21:31
标题: 先心误诊为喉炎
值得在工作中注意，谢谢分享！

作者: xwb38100 时间: 2009-5-20 21:59
标题: 先心误诊为喉炎
谢谢分享！

作者: sgm1919 时间: 2009-5-21 23:03
标题: 先心误诊为喉炎
曾遇一先心肺炎者，疗效甚可，但声嘶无好转，转上级医院治疗，效不佳，后自出院，服草头方数剂，未再哑，后复诊遇吾，闻此事，无语。

作者: ljm786 时间: 2009-12-21 09:03
标题: 先心误诊为喉炎
学习了

作者: mikealiang 时间: 2009-12-21 10:51
标题: 先心误诊为喉炎
以前曾碰到一例先天性侯喘鸣的
楼主说的这个应该值得警惕
谢谢分享

作者: juzi1110 时间: 2010-5-3 22:31
标题: 先心误诊为喉炎
以前也碰到过一例后来诊断是肺动脉吊袋！！

作者: 丁莉莉DLL 时间: 2010-5-4 16:07
标题: 先心误诊为喉炎
谢谢分享

作者: 阿狼330205 时间: 2010-5-5 18:21
标题: 先心误诊为喉炎
精彩。学习了。

作者: renzailvtu770 时间: 2010-5-6 21:39
标题: 先心误诊为喉炎
还有维生素B1缺乏的患儿也会引起声音低哑

作者: meiyi2002 时间: 2010-5-8 16:49
标题: 先心误诊为喉炎
学习了！

作者: lzy0409 时间: 2010-5-8 22:35
标题: 先心误诊为喉炎
新生儿常规啊

作者: SY811365 时间: 2010-5-20 21:36
标题: 先心误诊为喉炎
精彩。学习了。

作者: xhubozhubo 时间: 2011-12-12 12:07
标题: 先心误诊为喉炎
以前总是考虑气管软骨发育不全以前总是考虑气管软骨发育不全

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