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标题: 　荨麻疹 [打印本页]

作者: 慨叹9101 时间: 2009-5-17 09:28
标题: 　荨麻疹
　荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相近，但非同一疾病），是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
　　荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，在接触过敏原的时候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果没有停止接触过敏原并加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。
发病原因
　　(1)可由食物引起以鱼、虾、蟹、蛋类食物引起最常见，某些肉类及植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等香料、调味品，也可诱发荨麻疹。此类荨麻疹多属I型变态反应。不新鲜的食品腐变为碱性多肽及未被消化的蛋白食品以多肽的形式吸收，均可引起组织胺的释放而导致荨麻疹的发生。
　　(2)可由药物引起
　　①具有抗原性质的药物，如青霉素、血清、痢特灵、疫苗、磺胺等。
　　②组织胺释放药物，如阿斯匹林、**、可待因、奎宁、肼苯哒嗪等。对青霉素过敏的病人喝啤酒也可出现荨麻疹，原因是在啤酒制作过程中酵母菌也可产生少量青霉素，故应引起注意。
　　(3)感染各种感染均可诱发荨麻疹。病毒、细菌、真菌、寄生虫等作为抗原引起Ⅰ型或Ⅲ型变态反应，最常见的是上呼吸道感染病毒和金黄色葡萄球菌，其次为肝炎病毒。当感染症状明显时，荨麻疹只是感染的症状之一，且病因较明确。而在某些慢性感染，如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性中耳炎、齿槽脓疡、龋齿等感染症状并不明显，而出现荨麻疹时很难找到原因，需要耐心寻找病灶并去除之。各种肠道寄生虫、白色念珠菌及真菌抱子的吸入均可导致荨麻疹的发生。
　　(4)其它物理因素，如冷、热、日光、摩擦、压力等均可诱发荨麻疹。动物及植物因素，如昆虫叮咬、动物皮屑、羽毛及花粉的吸入均可发生荨麻疹。精神因素，如精神紧张可致乙酰胆碱的释放而诱发荨麻疹。系统性疾病，如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、内分泌紊乱等，也可成为荨麻疹的发病原因。
发病机理
　　风团发生的机制可分两类：变态反应与非变态反应两种。
　　1.变态反应型主要是第Ⅰ型，是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞，使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质（组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、5-羟色胺、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等）的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。
　　有的属于第Ⅱ型，是抗原抗体复合物激活补体，形成过敏毒素，即C3与C5及释出趋化因子，吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶，**肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病，例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。
　　2.非变态反应型由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管，使毛细血管扩张与通透性增强而发?
　　激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。
临床表现
　　迅速出现风疹块（风团），在风疹块出现前几分钟，局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好，全身不适，头痛或发热。
　　风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，而边缘有红晕。有时，风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。有时，损害中央有淤点，可称为出血性荨麻疹，肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时，水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上，但常有红晕，这类风疹块较易发生于儿童。
　　风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失，但别处常有新损害陆续出现，风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常，有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜。风疹块引起剧痒，**或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克，须及时处理，大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。
　　风疹块的病程不定，有的病人在一日之内可发生数次皮疹，经过几天或一两周至数周后停止发作，可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或若干年之久，可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。
　　1.急性荨麻疹常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，病程1～2周内自然痊愈应积极治疗。
　　2.慢性荨麻疹不断发生风团皮损，持续1～3个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。有时可并发人工荨麻疹，多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团，有红晕，可泛发全身，这类病人对乙酰胆碱敏感，可用乙酰甲基胆碱0.01mg作皮内试验。注射后10分钟，可出现直径1～1.5cm大小的风团，即为阳性，病程可达数月至数年不等。
　　3.血管神经性水肿又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发生，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。
　　4.丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，在春秋季节反复出现，本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生脱敏作用。
　　皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有伪足、水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，1～2周消退，留下暂时色素沉着。常复发，瘙痒极剧，但无全身症状，局部淋巴结肿大。
　　荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床上以皮肤、粘膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性（最常见的是IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3)感染；(4)动物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按病因分类有许多特殊类型。
　　1.皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作； 2.自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等； 3.病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性； 4.皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应； 5.临床的特殊类型： (1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原－抗体反应； (2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹； (3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团； (4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1－2mm大小的风团，周围有红晕； (5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位； (6)压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4－6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块； (7)水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团； (8)血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病； (9)自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。
治疗与急救
　　首先应找出病因，排除发病因素。可用药物进行治疗。急性荨麻疹时，可肌肉注射非那根或口服扑尔敏、苯海拉明等抗组织胺类药，随后可用同类药物如安他乐、赛庚啶等维持。病人有过敏性休克时，除注射0．1％肾上腺素外，应同时静脉点滴氢化考的松，肌注抗组织胺药。有喉头水肿、呼吸困难者，应立即吸氧，必要时到医院请医生行气管切开术。
　　慢性荨麻疹以寻找病因为主，治疗上以口服抗组织胺药物为主。一种药物无效时，可同时给予2种—3种药物，治疗应持续至病情稳定后数日再逐渐减量，以达到脱敏的目的。外用药以白色洗剂、酚类止痒剂为主。
　　荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。
　　治疗荨麻疹的诀窍：
　　吃过荨麻疹的苦的人，一定能体会那种皮肤越抓越痒，而且只要抓过的地方就会浮出一道道的浮肿，当然，你可以涂抹止痒药膏来获得暂时的缓解，但却会反复的发作。
　　一般都是从四肢开始慢慢蔓延到身体，通常不会超过24小时，就算你不做任何处理它也会自然消失，很多人常常是睡一觉起来后发现前一天皮肤肿块完全不著痕迹，但它也会断断续续的发作，经常让人摸不著头绪。
　　「荨麻疹」简单的说就是一种皮肤过敏，属于一种过敏性疾病，不会传染，他的原因很复杂，有可能是接触性的化学物质、空气中的尘蹒、蚊虫叮咬、食物、药物气温、情绪、压力、疲劳、甚至是荷尔蒙都有关联，每个人的情况会有些不同，不一定都属於过敏体质，不一定每个人都对海鲜或是蛋、奶过敏，也不一定都会有抗生素类药物的过敏反应，这完全是因人而异的。验，是可以帮您找出过敏原，但过程相当繁复，并且大多数的人即使做减敏试验后仍然找不到答案，所以最终还是要靠自己从生活的经验中一点一滴的去慢慢观察，找出发病的时机与频率，与生活中的某个细节相近，并且避免去接触它，从经验法则中去去除过敏原。
　　口服抗组织胺药物是最简便的治疗法
　　当荨麻疹一出现时立即就皮肤科，医生通常都会给予含有类固醇类的药膏来局部止痒，并且配合抗组织胺类的口服药物，予以控制过敏反应。
　　用药的技巧：
　　在服药时你必须特别注意，要完全依照医生的处方与剂量，不可以因为今天不痒就不吃，明天痒了又拿起来继续吃，这样不但无法根治还会拖成慢性的荨麻疹。持续连续服药一段时间后，医生会根据病人的情况予以慢慢调降剂量（可能从天天吃变成隔天吃），直到完全好了才可停药，在急性期用药最少需进行1个月。在服药期间千万不可自行停药或是调降药剂，以免前功尽弃。如果中间自行停药，使得过敏反应再发，这样的服药方式又得要重新开始了。
　　p.s.某些抗组织胺的药物会有嗜睡的副作用，若是不利於白天工作时间，可与医师沟通换成较不易引起嗜睡反应的。
　　如果在急性期没有立刻根治，会变成慢性荨麻疹，也就是在一个月内断断续续的发作，并且持续超过半年以上者。有些人甚至持续好几年以上，慢性并非不能根治，只是需要有耐心，依照上面的服药方式，需要服用较久的时间。
　　当皮肤出现荨麻疹的症状时哪些方法可以让你获得暂时的缓解
　　冷敷：针对痒的部位做局部冰敷是对抗皮肤痒最好的方法，不但可以使局部血管收缩，也可以减低痒觉，但这也只是针对止痒而已。
　　止痒的药膏：含有抗生素与类固醇成分的止痒软膏。
　　日常生活有哪些禁忌：
　　不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。
　　不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部的痒觉暂时不那麼敏感，但其实反而是另一种**，因为热会使血管扩张，释出更多的过敏原，例如浸泡在过热的温泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖过渡都很有可能引发荨麻疹。
　　避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。
　　荨麻疹因为是体质性的问题，根治不易，过去也有许多人因为对药物治疗的反应不好，持续的复发，只好放任它，不管如何，有荨麻疹体质的人都应该学习如何与它共处，才是根本之道，除了避免接触过敏原之外，日常的调养也要注意几个原则：
　　多吃含有丰富维他命的新鲜蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的 B 6。
　　多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、萝卜、绿豆、意仁等。
　　多休息，勿疲累，适度的运动。
　　以上这些都有助於体内自然产生对抗过敏原的机制。
　　荨麻疹（Urticaria）俗称风团，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。80%的荨麻疹为急慢性荨麻疹。其余20%主要为胆碱能性荨麻疹(遇热型),寒冷性荨麻疹(遇冷型),丘疹性荨麻疹(虫咬感染型),人工性荨麻疹(皮肤划痕症型)。
　　一.急慢性荨麻疹: 急性荨麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。在荨麻疹中，整个皮肤炎症系统被激活。因此，在急性荨麻疹的发病机制中，除了已明确的组胺外，其他递质也起到协同作用。常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克，应积极治疗。
　　慢性荨麻疹是不断发生风团皮损，持续多个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。主要的症状是皮肤剧痒,出现大小不等、形态各异的风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时，可呈苍白，表面毛孔显著，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息，慢性荨麻疹病程可达数月至数年,数十年不等。
　　慢性荨麻疹也出现已下一些特殊的症状:
　　(1)蛋白性荨麻疹(食物型):食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶,牛肉,羊肉,猪肉等各类含蛋白质的食物,出现皮肤充血发红、风团，伴头痛、乏力。
　　(2)压迫性荨麻疹(压力型):皮肤在受到较重和较持久压迫后发生，受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块，累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。
　　(3)血管炎性荨麻疹(风团型):特点是皮疹为风团，持续时间长，炎性介质损伤血管内皮细胞，因此出现血管炎症变化.主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热，继而皮肤出现风团皮疹，消退后可能遗留色素斑或脱屑，自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适，晚期可出现肾脏损害。血管炎性荨麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状，故应及早及早脱敏治疗,防止症状复杂化。
　　(4)色素性荨麻疹(色素型):有圆形或椭圆形色素斑或色素性结节，搔抓摩擦后变红发胀，留有色素斑的慢性荨麻疹.
　　(5)水肿性荨麻疹(水肿型): 水肿型巨大荨麻疹,是真皮深部和皮下组织过敏导致血管扩张,形成局部性水肿，具有反复性特点，突然在脸部,四肢和全身出现皮肤水肿,肿胀,浮肿。少数病人可因发生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及时处理，可导致死亡。
　　(6)日光性荨麻疹(日光型):主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿。以女性多发。
　　(7)药物性荨麻疹(药物型):是由于服用各种中药和西药引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见，还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应,可有心肾损害,属过敏性荨麻疹复合反应。
　　二.胆碱能性荨麻疹(遇热型):属于遇热后出现荨麻疹的症状。当运动出汗,室内闷热,洗热水澡,环境受热,周围温度升高,吃热食物或饮料，精神兴奋时体温略增等各类遇热情况后，增热的血流**大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。
　　胆碱能性荨麻疹的症状特征①明显感到有**、剧痒感。②一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。当停止运动或平静以后，症状可陆续消退，严重的话，症状完全消退可能要经过数月或数年不等。③常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团消退后不留痕迹。严重者可能伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等.
　　三.寒冷性荨麻疹(遇冷型):寒冷性荨麻疹是人体暴露在冷环境中引起的过敏反应，常在浸入冷水或接触寒冷物质的部位发生水肿和风团，多见于面部、手部，也可累及其他部位，自觉瘙痒，有的还有头痛、皮肤潮红、低血压等全身症状，严重者可发生休克。
　　还有一种家族性寒冷性荨麻疹，常发生于婴幼儿期，在接触寒冷物质后发生皮疹，皮疹为红斑和风团，伴有发热、怕冷、关节痛、头痛等全身症状。
　　寒冷性荨麻疹是遇冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团。皮损可以局限于冷条件下暴露部位或接触寒冷物体的部位，也可泛发，可累及口腔粘膜，甚至表现为头痛，寒战，腹泻以及心动过速等。
　　四.丘疹性荨麻疹(虫咬感染型): 是儿童常见皮肤病，成年人也可见到，是以症状特点而命名的疾病，以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏感染反应，是一种迟发性反应需10天左右，再受叮咬则促使皮疹发生，反复叮咬后产生过敏作用。皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害，可散发可群集，可有水疱，搔后皮疹呈风团样肿大，新旧皮疹常同时存在，消退后可能留下色素沉着。常复发，瘙痒极剧，局部淋巴结肿大。
　　五.人工性荨麻疹(皮肤划痕症型):用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发病原因,也可由药物(特别是青霉素)引起。
　　六.儿童荨麻疹(婴幼儿型):儿童荨麻疹的特点多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。
　　婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水果都可成为过敏的原因。学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。　
　　2-6岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。　
　　儿童荨麻疹多为过敏性荨麻疹，如果不及早脱敏彻底改变过敏体质,容易并发过敏性湿疹,过敏性哮喘,过敏性鼻炎等其他过敏症状，应该引起足够的重视。
　　世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏荨麻疹的根本性治疗方法”.
　　国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除荨麻疹过敏原、患者免疫修复、过敏荨麻疹并发粘膜血管炎症的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。
　　
　　体针
　　(一)取穴
　　主穴：曲池、血海、三阴交、中脘。
　　配穴：后溪、委中、尺泽、大椎透身柱，神道透至阳。
　　(二)治法
　　选取2～3个主穴，配一组透穴或1个配穴。主穴进针得气后，以捻转提插之泻法，强**运针1～2分钟，留针20分钟，其间可反复行针2～3次；透穴，采用26号5寸长的毫针，沿皮透刺，据症情留针1～2小时。后溪、委中、尺泽均以三棱针点刺出血。
　　(三)疗效评价
　　共治疗急性荨麻疹225例，有效充95.2～96.51％[2～5]。
　　拔罐
　　(一)取穴
　　主穴：神阙。
　　(二)治法
　　患者仰卧，将酒精棉球燃着迅速投入火罐内，随后取出，即对准穴位拔上。3～5分钟后取罐，稍俟片刻复拔。如此连续数下，直至皮肤潮红或现瘀斑。每日1次。
　　(三)疗效评价
　　共观察105例，痊愈率96.19％。最短4天痊愈，最长9天(超过9天作无效)[6]。
　　耳针
　　(一)取穴
　　主穴：肺、风溪、肾上腺。
　　配穴：心、神门、内分泌、肝。
　　(二)治法
　　一般仅取主穴，效不明显时再酌加配穴。探得敏感点进针后，以重手法行持续捻转**，直至耳廓发热潮红，留针30分钟。剧痒者每日2～3次，普通1日1次。每次选用一侧耳穴，二侧交替轮用。如反复发作者，可在上述耳穴行王不留行子或绿豆压丸治疗。
　　(三)疗效评价
　　耳针治疗82例，有效率达97％～100％[7～9]。
　　**加拔罐
　　(一)取穴
　　主穴：大椎、肺俞、肾俞。
　　配穴：曲池、足三里、血海。
　　(二)治法
　　先**配穴，得气后施泻法，留针20分钟。然后**主穴，大椎必取，余二对穴交替轮用。至得气后(注意肺俞、肾俞不可深刺)，用闪火法或用真空拔罐器抽吸法在针上拔罐(有肺气肿病史者，应慎拔罐)，留罐10分钟。抽吸时，罐内负压不可过高，以局部出现红晕为度。每日一次，6次为一疗程。
　　(三)疗效评价
　　采用上述方法共治33例，结果显效10例，有效19例，无效4例，总有效率为87.9％[10]。
　　穴位激光照射
　　（一）取穴
　　主穴；血海、曲池、三阴交。
　　配穴：伴胃肠症状加内关、足三里；喉头水肿加膻中。
　　（二）治法
　　一般取主穴1～2穴，据症加配穴。以低功率氦－氖激光器照射。功率5～7毫瓦，输出电流 4～7毫安，照射距离10～20厘，光班直径1～2毫米。每穴照射10分钟。每次一侧穴，左右交替。亦可采用激光内灸仪，输出电流8毫安，功率同上，用75％酒精消毒光纤头部，插入高压消毒的空心针前端，将此针直接剌入穴位照射，留针10～15分钟。每日一次，5～6次为一疗程。
　　（三）疗效评价
　　以上法共治107例，其中55例直接针剌照射。结果治愈85例，显效8例，有效6例，无效8例。总有效率为92.5％[11～13]。
　　穴位注射
　　（一）取穴
　　主穴：曲池、血海、三阴交。
　　（二）治法
　　药液：5％当归注射液。
　　每次交替选用2穴。以5ml注射器抽吸4ml药液并摇匀，在所选穴区直剌入1～1.5寸，至有满意针感且回抽无血，每穴注入2ml药液。体质虚弱者，轻**缓慢推入；强壮，重**快速推入。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。
　　（三）疗效评价
　　以本法治疗32例顽固性荨麻疹病人，经1～5个疗程治疗，痊愈23例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率96.9％[14]。

作者: 永志门诊 时间: 2009-5-17 11:27
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