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标题: 预防及治疗X线造影剂的副反应 [打印本页]

作者: hrxhrx123 时间: 2009-5-15 20:21
标题: 预防及治疗X线造影剂的副反应
预防及治疗X线造影剂的副反应
使用造影剂后，病人需置观察至少30分钟，因90%的副反应在此期间发生，高危病人应留置观察更长时间。延迟反应（皮肤异常改变和心血管系统紊乱）在极少数情况下仍可能发生。如症状严重则应在重症监护室观察治疗。
第一级副反应
症状：打喷嚏、咳嗽、打哈欠、皮肤发红、低热、恶心、呕吐、寒颤。
措施：停止注药，建立静脉通道，给予止吐药。
症状：潮红、搔痒、荨麻疹、眼睑浮肿。
措施：静脉H1或H2受体阻断药，（西米替汀400毫克）
必要的情况下静脉注射糖皮质激素（）
第二级副反应：
症状：血压下降
措施：平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏液（500-1000毫升）
症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）
措施：除上述措施外，增加阿托品0.5-3.0毫克，静肪注射或异丙肾上腺素0.25-0.5毫克，缓慢静肪注射。
症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽
措施：除上述措施外，增加氨茶碱0.24克，静脉注射；静脉注射糖皮质激素，5-10分钟后起效；半坐位面罩给氧。
   必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病人。
第三级副反应：
症状：休克（心动过速、血压骤降）
措施：按急救程序处理
   立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师
   半坐位面罩给氧
   快速滴注血浆代用品或林格氏液（1500-2000毫升）
肾上腺素0.1-0.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药量依治疗效果而定，最大剂量为1毫克（将1安瓿肾上腺素按1：1000稀释，即1毫升相当于0.1毫克肾上腺素）
静脉H1或H2受体阻断药，（西米替汀400毫克）
必要的情况下静脉注射糖皮质激素（）
多巴胺（200毫克，2安瓿）加入场250毫升溶液，每分钟15-30滴，静脉滴注，剂量视效果而定，如发生反射性低血压则给去甲肾上腺素（5-10毫克加入250毫升溶液中），用药量因患者反应而定。

症状：支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性发作
措施：将患者置于坐位
   面罩给氧
氨茶碱0.24克，静脉注射；
肾上腺素0.1-0.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查心功能。用药量依治疗效果而定，最大剂量为1毫克（将1安瓿肾上腺素按1：1000稀释，即1毫升相当于0.1毫克肾上腺素）
静脉H1或H2受体阻断药，（西米替汀400毫克）
静脉注射糖皮质激素，5-10分钟后起效；
视需要给安定5毫克，静脉注射。必要时行气管插管。
症状：喉头水肿
措施：可行气管插管
   加压给氧、并静脉注射速尿40毫克
   可给**10毫克，缓慢静脉注射
症状：惊厥
措施：安定，5-10毫克，静脉注射。
第四级副反应。
症状：呼吸循环停止
措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等）

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