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标题: 紧急求助 [打印本页]

作者: 洪都拉斯 时间: 2009-5-6 17:38
标题: 紧急求助
患者，女性，68岁，2009年3月19日行胆总管切开探查取石术，4月1日闭管回家，5月5日
“T”管造影胆道通畅后拔管，有一点阻力，拔管后出现腹痛，激烈，腹软，20小时后，右侧腹肌肌卫，体温38度，仍然疼痛，请教各位同道，原因？处理？

作者: toyeetang 时间: 2009-5-6 19:49
一般拔T管出现疼痛有两种可能：1、拔管致但胆道痉挛，但一般时间较短，予解痉、对症治疗缓解。
2、可能是窦道损伤导致胆漏。
这个病例来看倾向于后者。
行B超检查，如发现局限积液，可在B超引导下穿刺抽液。予抗感染、对症等治疗。
如广泛腹腔积液，那吗只有开刀了

作者: ziye1985 时间: 2009-5-6 20:18
学习了。(*^__^*) 嘻嘻……

作者: 假行僧3 时间: 2009-5-8 15:59
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作者: nxduanj 时间: 2009-5-8 17:18
处理原则：拔管后出现上述症状，就应立即从原T管窦道置入腹腔引流管，如确实无法置入就应住院观察生命体征及腹痛变化，行腹部BUS或CT了解肝周情况，决定下一步治疗是继续保守还是手术（包括B超定位置管或开腹手术）。

作者: blackbingge 时间: 2009-5-8 22:33
很可能是因为瘘管还没有安全形成，拔除时，有胆汁进入腹腔，
也有可能是胆总管哪里有漏　
一：Ｂ超检查，ＣＴ检查
二：必要时手术探查》。

作者: 乡巴姥 时间: 2009-5-8 23:31
3周拔管，但是现在考虑胆总管附近积液，交代病情，防止医疗**。

作者: 囍囍虎 时间: 2009-5-9 22:16
胆瘘了

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