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标题: 晕厥与昏迷的全科处理 [打印本页]

作者: luogq28 时间: 2009-5-5 17:23
标题: 晕厥与昏迷的全科处理
晕厥

晕厥是指由于多种病因引起的一过性脑供血不足，出现短暂的意识丧失。通常先出现面色苍白、冷汗、叹息样呼吸，数分钟后突然意识丧失，甚至发生抽搐。也可发生在站立时突然晕倒，意识不清．平躺后意识很快恢复。常见的病因为血管抑制性晕厥、恐俱、悲伤、剧烈疼痛等。

【治疗要点】
治疗原则：
立即抢救！
鉴别病因！
对症处理！
病因治疗！
必要时请求上级医院支援！
1 ．一般治疗平卧，**人中穴、合谷穴；同时加强护理，防止跌伤或抽搐时自伤。
2 ．药物治疗  药物的使用只是一种辅助治疗手段。

[处方]

处方l 常用于晕厥发作时。
10 ％葡萄搪500ml 静脉滴注    立即！
警示：本方对低血糖引起者尤佳，但不适用于有糖尿病史者。

处方2 常用于预防晕厥发作
谷维素20 一30 mg 口服每日3 次
警示：由于晕厥的发生有突然性，故本品只适用于频繁发生晕.厥的病人。

处方3 常用于晕厥的预防及治疗
氟西汀（百优解）20 mg 口服每日1 次
警示：百忧解禁与含乙醇类药物同用，慎与洋地黄、抗凝药、降糖药合用。

处方4 常用于防止晕厥复发
美托洛尔（美多心安）12.5 一50mg 口服每日2 次
警示：使用本品时应注意防止心动过缓、房室传导阻滞，应及时检查心电图。禁用于有支气管哮喘病史者。

【注意事项】
1 ．必须查明病因，针对原发病进行治疗。
2 有晕厥病史者要注意情绪稳定，生活规律，避免接受各种诱发因素的**。

昏迷

昏迷是指意识障碍的最严重阶段，也是病情危急的信号。昏迷可分为浅昏迷与深昏迷两种。昏迷前同时伴有发热、呼吸缓慢、心动过缓、瞳孔散大或缩小。还可能伴有低血压或高血压等症状。
引起昏迷的原因主要有：中枢性、感染性、中毒性、心源性、外伤性、肝性及肾性等。

【治疗要点】治疗原则：立即抢救，并查清病因，行病因治疗。
1 ．一般治疗密切观察病情变化，主要加强生命体征的监测，给予O2吸入、补液，加强护理，打开静脉通道，保持口腔、皮肤清洁，保持呼吸道通畅，必要时保留导尿管。
2 药物治疗主要取决于原发病。

[处方]

处方1 常用于不明原因的昏迷病人
5 ％葡萄糖500ml静脉滴注立即！
警示：主要在打开静脉通道后，随时准备从此液体中加入相关的治疗性用药。

处方2 常用于肝性昏迷（肝性脑病）
28.75 ％谷氨酸钠60 一80 ml
或31.5%谷氨酸钾20 -40 ml 静脉滴注每日1 次
或精氨酸10 一20ml
5 ％葡萄搪250 ? 500 rnl 静脉滴注每日1 次

警示：加强血氨监测，有碱中毒时应先静脉滴注精氨酸、维生素C 。

处方3  常用于糖尿病昏迷并发脑水肿者
**5-10mg 静脉滴注每日1 - 2 次
甘露醇200 ml 快速静脉滴注每日2 次
**20 一80ml静脉注射每日2 次

警示：糖尿病昏迷者使用此组药之前必须根据血糖值使用胰岛素纠正血糖。

【注意事项】
1 ．昏迷原因很多，必须查明病因，针对病因进行治疗，如中毒病人必须针对毒物进行解毒治疗，脑血管损伤必须手术治疗等。
2 ．基层医疗机构应对昏迷病人，必须拨打120 请求支援，同时应向家属讲清其严重性，不能盲目治疗。

作者: 敌情 时间: 2009-5-5 18:59
学习了
:handshake :handshake

作者: 粟旭东 时间: 2009-5-5 19:45
谢谢我学习了

作者: gxpghdys 时间: 2009-5-5 23:03
学习了,谢谢!

作者: zl7010 时间: 2011-7-10 14:22
谢谢分享，学习

作者: yqxll 时间: 2011-7-11 14:16
学习了，不过这样的病人还是要在有水平的医院诊治比较好。

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