爱爱医医学论坛

标题: 请教呼吸科的老师，这种病怎么办 [打印本页]

作者: gyg123 时间: 2009-5-1 14:04
标题: 请教呼吸科的老师，这种病怎么办
[attach]822803[/attach][attach]822804[/attach][attach]822805[/attach][attach]822806[/attach][attach]822807[/attach][attach]822803[/attach][attach]822804[/attach]
患者女，40岁，因咳嗽，活动后气短，15年，加重一年。出汗多，近日痰中带血，伴大量脓痰入院。
患者以前曾经有过结核病史，CT诊断：1双肺支气管扩张 2，双侧多囊肺不除外3双肺广泛性肺纤维化。
  胸部定位片示：胸廓对称呈桶状改变，右肺上中叶及左肺上叶，舌叶可见弥漫分布索条状及结节样高密度影，呈网状改变，并可见散在分布圆形泡状及管状透亮影，周围可见斑片状高密度影，边缘欠清，双肺下叶未见异常，纵隔内气管隆突下可见增大淋巴结。听诊双肺满布湿啰音。
血常规：白细胞5.5，红细胞5.37
  治疗如下：一，0.9盐250，氨苄西林钠氯唑西林钠1.0*3支，氯化钾5ML
                  二，糖250，K3，止血敏。
   经上治疗7天，咳嗽减轻，痰中已无血迹。但仍气短，治疗如下。
                  0.9盐250，哌酮钠舒巴坦钠4G
                  左氧氫沙星0.2
   治疗5天，病情没有什么大的变化。
      现在病人仍活动后气短咳嗽，但痰不多，又改用氨曲南3G，效果也不好。
      各位老师，爱友们，这种用药合理吗，还需要做什么检查，有没有必要往结核方面想。现在出汗仍多。来诊之前在当地卫生所用过异烟肼，青霉素。

作者: Derui0162 时间: 2009-5-1 17:17
片子太虚了。诊断囊状支气管扩张并感染，肺气肿，肺心病？治疗：加用雾化，叩背，促进排痰。加用活血化瘀药物。

作者: 朱天玉 时间: 2009-5-1 17:46
细菌培养加药敏有帮助，结核不考虑。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)