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标题: 回忆刚刚毕业的自己。 [打印本页]

作者: ☆缘来是你☆ 时间: 2009-4-2 22:14
标题: 回忆刚刚毕业的自己。
03年刚刚毕业的我，四处找工作，想当然没有硬关系，小小的应届生很难找到工作的，无赖，找个隐市开个黑诊所，不管是创业还是添饱肚子，这个诊所势必要开的，当时我在的城市像我一样的黑诊所一条街就有7-8家，可以说可以跟这条街上的饭店数量相当，至今还是有很多黑诊所一直坚持经营着，这也反映了当地卫生监督部门的工作是多么的。。。咳。。。因为刚毕业嘛，因为需要工作嘛，因为没关系进医院嘛，客观原因很多，就有初生牛犊不怕虎的感觉，就这样当起了黑所长，平时就帮人家吊吊盐水，买买要品，性保健，勉强能维持诊所的正常运转。
记得有天凌晨大约4点，一个人急促的拍打着我所的木门，我知道肯定有急诊，匆忙起来开门，看到一个30岁左右的男人，原来是隔壁王大爷家的儿子，他说王大爷快不行了，叫我去看看，我急忙拿好血压计，体温表，压舌板等，因为我没有去买急救箱，我没打算遇到什么危重急诊病人，再说就在隔壁，也就没带急救药品，先过去看看再做打算，我到了他家，看到王大爷睡在床上，不能说话喘着粗气，我就开始问诊了，问王大娘：他晚上吃了什么东西？有没有摔跤，平时有没有其他毛病？边问边给王大爷做体检，王大娘说王大爷刚刚起来小便，小便过程中就站不住了，我第一怀疑就是脑血管意外，在随后的体检中也证实我的判断是正确的，血压170/95。额纹不对称，口齿不清，歪斜，偏瘫，2边肌力不对称，赶快打120我这里没条件给你看，迟了就危险了，我说道！120很快就来了，大概10分钟时间，随车医师来了就问我，他是什么病？因为王大爷儿子当时就给他们介绍了我，说是我隔壁的小医生，我说估计是脑出血，我就把刚给王大爷体检的情况，跟他汇报了一下，随后在他的体检后，也证实了是脑血管意外，甘露醇利马就给王大爷吊上了。
事后我回来想想，我怎么就没想到马上给他用上甘露醇呢？确实是自己经验不足学艺不精，当时是那么想的，现在我想想当时幸亏没给他用药，这种情况还是不要给自己找麻烦，做好医生难啊，做个黑医生更难！第2天，王大爷儿子告诉我，去医院后拍了CT，是脑干出血，出血量不是很大，我为此心理暗暗小高兴了一下，自己的诊断是对的。
到了第5天王大爷儿子又找到我所里来了，跟我说：你既然能看出是这个病，你应该可以治疗吧？眼泪一把一把的，说医院医生说还要住一个月的院，花费太大，家里实在负担不起，说要把王大爷接回来，叫我给王大爷看，我当时根本不敢接受，拒绝了他的要求，后来王大娘又来求我，叫我帮帮他们，这时我心软了，因为当时我还是刚出校门的孩子，根本不知道什么叫做危险！就答应了他们的要求，我叫他们把医院的病历复印回来给我看，然后药品还是在医院开，按照医院的处方给王大爷用药，我还记得处方1：甘露醇快速125ML。2：纳洛酮8MG

[ 本帖最后由修竹临风于 2009-4-23 11:53 编辑 ]

作者: ☆缘来是你☆ 时间: 2009-4-2 22:16
+250mlgttvqd,3：胞瞵胆碱，4：还有补液量，能量合剂。具体的不太记得了，离现在也有5年时间了，就这样我每天给他计算着尿量，和补液量，可是到我接手的第5天，下午3：00突然体温40度，我当时就不敢判断是再出血引起的，还是感染引起的发热，只有先给他用头孢曲松3G+250MLGNSV，然后物理降温，用冰块在他额头，膝关节。腋窝，肘关节冰敷，看情况再做打算，可是静脉针怎么也打不进去，静脉塌陷？物理降温造成血管收缩？打了21针，有点夸张，确实是21针，我说再打不进就没办法了，农村人有迷信，说针打不进入就要死了，他家里都在哭了，第22针在前臂打进去了，打进去后我松了一口气，晚上8点多温度降了下来，王大爷也吃了点稀饭。
就这样在一个学艺的不精的小医生的治疗下，王大爷慢慢恢复着，肌力恢复的一天比一天好，情况一天比一天好，医院的处方我用了半个月就停了，改用普通抗生素，防止感染，和一些辅助用药，2个月后我开始给他用点丹参，维脑路通等活血化淤的药物，奇迹发生了，在我来说是奇迹，3个月后，王大爷竟然慢慢的能用拐杖走路了，王大爷儿子和王大娘也一个劲的在村子上夸我有本事，所以我的生意也慢慢好起来，也慢慢忙起来。
可惜的是，3个月零几天的时候，王大爷说身体不太舒服，叫我给他吊点盐水，我就给他用了参脉20ML+250MLGNSV。盐水吊完的时候，他说想解小便，但是解不出，我也没在意，说等下不要急，慢慢应该可以解出来的，就没太在意，我就管自己回到所里去了，过了有2个小时，王大娘又来找我，说王大爷小便解不出，叫我去看看，我跟她去了她们家，王大爷躺在床上说很难受，小便解不了，我叫他把裤带解开我看看，这一解把我吓的不轻，膀胱3度充盈。小腹部鼓的老高.这时我听到有人在议论，是不是这个医生用错什么药了？我听到就心理寒了起来，确实怕是自己的原因导致的，怕他们误解我，那我就完了，我当时也没准备导尿包，为了不发生严重的后果，果断地决定马上送医院，当时是我陪着他们一起去的当地卫生院，到了医院先导尿，血尿，做B超，查出是膀胱里有赘生物，医生说是肿瘤引起的尿道口堵塞，这下我自己才松了口气，也为王大爷难过着。

[ 本帖最后由 ☆缘来是你☆ 于 2009-4-2 23:03 编辑 ]

作者: ☆缘来是你☆ 时间: 2009-4-2 23:20
至今我还想不通2个问题：1为什么会发热？用了物理降温和头孢就可以降温。是感染？为什么针打不进去？冰块降温静脉收缩？2为什么我用完参脉就会小便解不出来？难道是我运气不好，吊了水，增加了排尿肿瘤就容易堵？

诊所大概开了6个月，因为当地要**，就没有继续开了，至于王大爷后来怎么了，因为家里穷没钱治疗，我也不想多说了，可怜！国家应该要重视基层农民的健康保健问题，加大农民医疗保障的建设，不要一次一次的失败，决心要让我们农民兄弟过上幸福的生活。初次写，希望管理可以鼓励，谢谢

作者: 修竹临风 时间: 2009-4-3 12:35
一路走来实属不易，{MOD}您的医路心程。

作者: huailianni 时间: 2009-4-15 13:51
黑所长,牛

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