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标题: 请问是麻醉意外吗? [打印本页]

作者: oyangfen 时间: 2009-3-28 23:17
标题: 请问是麻醉意外吗?
病人有50岁左右,男,消瘦,混合痔出血一个星期,今天下午来做手术,早上和中午没有吃饭,术前在**3,6,9点麻醉,共注射20ML利多卡因,麻醉后10分钟出现说话结巴,困难后又双眼上翻,全身抽搐约1分钟,四肢发凉.静脉注射维生素C几分钟后好转,说话渐渐连贯,30分钟后除头晕外无其他不适.直至输液完成未有不适.各位请指教!

作者: tgb_yh2 时间: 2009-3-29 00:58
好象是局麻药中毒拉!

作者: leagood 时间: 2009-3-29 13:54
楼上的是不是麻醉专业的啊？典型的局麻药毒性反应，面罩加压给氧，支持呼吸循环，安定5-10mg，iv。严重的给肌松，插管，CPCR

作者: glitteryang 时间: 2009-3-29 16:34
世界之大医生之多只有想不到的没有你见不到的哈哈

作者: wangwangui 时间: 2009-3-29 17:19
很典型的局麻药中毒哟
处理不难，你应该知道哟。

作者: BCS727 时间: 2009-3-29 21:30
局麻药中毒了

作者: 二氢埃托啡 时间: 2009-3-29 21:46
看来是门诊病人哦？这么长时间禁食低血糖会降低病人的耐受哦？

作者: oyangfen 时间: 2009-3-29 23:18
怎么防止局麻药中毒?请各位指教!

作者: oyzj 时间: 2009-3-29 23:58
你提供的病历是典型的局麻中毒表现。此时，由于通气道和胸、腹部肌肉不协调和强烈收缩，引起抽搐，势必影响呼吸和心血管系统，可危及生命，因此应积极防止其毒性反应的发生。好在你的病人中毒较轻，因为还没有超过极量。
1、预防：①应用局麻药的安全剂量，利多卡因不超过400mg，一般是200-300mg，常规是2%的利多卡因5ml二支，配成1%的20ml使用，你可能没有稀释；②在局麻药溶液中加用1：20万的肾上腺素，以减慢吸收和延长麻醉时效；③防止局麻药误注入血管内，必须细心抽吸有无血液回流；在注入全剂量前，可先注试剂量以观察反应；(痔的血管是相当丰富的，最容易误入血管，即使没有误入血管，吸收相当快)。④警惕毒性反应的先驱症状，如惊恐、突然入睡、多语和肌肉抽动。此时就应停止注射，采用过度通气以提高大脑惊厥阈。若惊厥继续进展，则需行控制呼吸(即插管接呼吸机或现代麻醉机)，以保持心脏和大脑的充分氧合。⑤一般习惯应用非抑制量的**药物(1~2mg/kg)作为麻醉前用药，以期达到预防反应的目的。事实上，它只起镇静作用，并不具有保护性意义。苯妥英钠也无保护作用。有效的预防药物是**和其他苯二氮卓类药，最大的优点是对惊厥有较好的保护作用，且对人体生理干扰最小。据实验表明，**剂量仅达0.1mg/kg时就能提高惊厥阈，故麻醉前用药可口服**5~7mg。
2、治疗由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续时间多不超过1分钟。①发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤；②吸氧，并进行辅助或控制呼吸；③开放静脉输液，维持血流动力学的稳定；④静注硫喷妥钠50~100mg(2.5%溶液2~4ml)或其它快速**药物，但勿应用过量以免发生呼吸抑制；也可静脉注射**2.5~5.0mg。静脉注射短效的肌松药如***(1mg/kg)，即可停止肌肉阵挛性收缩，但不能阻抑大脑惊厥性放电。必须有熟练的麻醉人员方可应用肌松药，且要有人工呼吸的设备。如果病人在应用**类或**后仍继续惊厥，则是应用肌松药的适应证

作者: hong_zhizhu 时间: 2009-3-30 10:19
很典型的局麻药中毒！当时应该安定10毫克或***4毫克配合面罩加压给氧！

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