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标题: 全身麻醉肌肉仍不松！是什么原因 [打印本页]

作者: 冬寒2009 时间: 2009-3-22 21:01
标题: 全身麻醉肌肉仍不松！是什么原因
一病人60岁！女性！体重42kg,血压150：95mmhg拟行输尿管连接部整形及肾下垂悬吊术！麻醉采用插管全麻：诱导：***2mg,舒芬0.25ug.阿托品0.5mg。万可松6mg.丙泊酚70mg!插管顺利！开吸入安氟醚1.5！12分钟后手术开始！再给予万可松3MG,舒芬10UG,手术进腹腔后手术医生觉得肌肉不松,此时血压135:90MMHG,再给予万可松3MG后手术医生仍觉得肌松不够,之后反反复复给了几次肌松药直至手术结束.现请教大家,1.么如此低体重患者给予这么多肌松药仍不松弛,2.一定要复合硬膜外麻醉才能达到理想的肌松.

作者: yang20060808 时间: 2009-3-23 14:55
1,硬+全的确较好，虽然事情是多了，但可以减少全麻药的用量，术毕苏醒快，还能提供术后良好镇痛。即使不用全麻，用硬外也可以给此手术提供良好的麻醉。
2，肌松与否只是术者的感觉，有的手术医生，手术不顺时就老找借口。。。，当然多数情况下，是真的；对于同一种肌松药，个人的敏感性有些差别很大，或者代谢的比较快；在效果不佳时，可改用或家用其他肌松药，如阿曲库胺，可能会效果比较好。

作者: 孤独的心 时间: 2009-3-24 13:37
从你的用药可以看出你的医院条件还可以，一般不会出现假药或者过期药物。同意楼上的意见。但是建议看看是否过期。

作者: lehaha321 时间: 2009-3-24 16:16
如果排除药物的可能，，手术顺利，少见的病例！！

作者: 冬寒2009 时间: 2009-3-26 19:56
很赞同你的意见！谢了！

作者: 我的符程骆 时间: 2009-3-27 18:07
同意版主意见。我们医院没得舒芬，不过有时候用了**也有短暂的腹肌紧张，今下午就有个胃穿孔的男性64岁高血压病人，刚插好管，医生没几分钟进腹就说腹肌紧，反正我是没加肌松药，感染重一般情况差的病入药量酌情减量，病人心律血压也没上升，麻醉没减浅的征象。手术历时一个多小时8mg万可松。术毕潮气量才200ml多。

作者: 平凡医者 时间: 2009-3-29 10:30
的确有这样的同事，手术一不顺利就一个劲地埋怨说肌松不够，明明看到腹膜一提大高，根本不是肌松不够的事；遇此情况不用和他们闹别扭，就说：“我再给点药，一会儿就好！”一定要说的有底气，其实给不给药还不是看你的了，不准备给药时也一定要作出给药的样子，让他们认为你给了药，往往停一会即使在你没给药的情况下他们也会说：“松多了”或是“好点了”。
心理疗法！:lol: :lol: :lol:

[ 本帖最后由平凡医者于 2009-3-29 10:33 编辑 ]

作者: kongchengf 时间: 2009-3-29 23:40
同意楼上意见

作者: hong_zhizhu 时间: 2009-3-30 10:25
我也遇到过这样的情况，有些医生手术不顺利就怪我们。药品如果没问题的话就是手术医生的问题！在全麻前最好上个硬膜外这样肌松比较好还节省全麻药！

作者: 542191853 时间: 2009-3-30 22:40
学习了

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