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标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案 [打印本页]

作者: liehu3013djg    时间: 2009-3-22 13:49
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
一、病史资料
性别:女性
年龄:69岁
职业:无
主诉及现病史:外伤致全身多处畸形、疼痛、出血伴活动障碍半小时入院。患者于入院前半小时因车祸致伤(患者坐于小型客车副驾驶位置,车右前部与另一辆机动车发生碰撞致伤),患者伤后无一过性意识不清,患者伤后即感全身多处疼痛,行走活动不能,伴全身多处活动性出血,家人急拨打999送往我院急诊。经急诊快速检查、诊治、拍片提示:右侧耻骨上下支骨折;左侧骶髂关节分离移位;左侧耻骨骨折;腰5右侧横突骨折;尾椎骨折;右足舟骨骨折;右侧4、5、6、7左侧第4肋骨骨折;右肺挫裂伤;右侧肾盂积血;子宫直肠窝积血。
治疗过程:入院后监测生命体征,补液,输血治疗。病人病情平稳。考虑到左侧骶髂关节分离移位予以左下肢股骨髁上牵引,希望能使骨折复位,为手术做准备。
本类病历小弟接触不多,
请教各位指导分型及治疗,以及手术方案。
x光片如下:[attach]800285[/attach]
作者: czj0k1    时间: 2009-3-22 18:04
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
C1型
作者: 病人至上    时间: 2009-3-22 18:44
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
1、骨盆骨折的分型很多,这里说一种;
骨盆骨折Tile分型

A型:    稳定                 
A1      骨盆骨折不累及骨盆环
A2      稳定,轻微移位的骨盆骨折
B型    旋转不稳定,纵向稳定
B1      “开书”样骨折
B2       侧方挤压,同侧骨折
B3       侧方挤压,对侧骨折 (桶柄样)   
C型    旋转及纵向均不稳定
        C1      单侧损伤
C2      双侧损伤
C3      合并有髋臼骨折
2、就治疗而言:患者老年,车祸伤,复合多处损伤,先期治疗以抢救生命、稳定生命体征为主,主要为补充血容量,抗<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->,纠正明显的活动性出血,并且行腹部检查,导尿,了解腹腔、盆腔脏器的损伤情况;
3、稳定生命后的治疗,我看:患者有右侧耻骨上下支骨折;左侧骶髂关节分离移位;左侧耻骨骨折;腰5右侧横突骨折;这些骨折提示的是:患者有横向的、纵向的不稳定,则C型骨折肯定了,再看,左侧骶髂关节分离移位;腰5右侧横突骨折;有双侧的纵向不稳定损伤,则可考虑为C2型损伤;治疗上需行手术治疗;术前股骨髁上牵引一周左右最多10天,手术可行双侧骶髂关节螺钉栓固定,耻骨钢板固定;但是如果经济条件不好,则需行左侧股骨髁上重量牵引,尽量骨盆骶髂关节复位,再行骨盆外固定支架固定,耻骨的骨折给予卧床休息(前提是下肢神经没有损伤,坐骨神经正常)约8周~12周。
作者: liehu3013djg    时间: 2009-3-22 22:40
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
谢谢您的指教,患者现生命体征稳定,本人也认为骨折为C型损伤,患者的下肢神经没有损伤,经济上也没有问题,考虑下周给患者手术治疗,骶髂关节和右侧耻骨均考虑行钢板固定。
作者: qwxsyz01    时间: 2009-3-22 22:45
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
学习了。。。。。。。
等待你的术后片,,,,,
作者: 爱一刀    时间: 2009-3-23 10:51
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
学习了
作者: 200401030127    时间: 2009-3-23 19:59
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
请教各位:
本例手术处理先后顺序怎样?
谢谢了
作者: zylfxy    时间: 2010-2-5 22:12
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
xx谢谢,学习了。对分型又有了熟悉
作者: 508176032    时间: 2010-2-6 20:07
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
学习了。。。。。。。
等待你的术后片,,,,,
作者: redsword    时间: 2010-2-22 09:57
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
学习了
作者: duanzhigang520    时间: 2012-9-9 12:26
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
右侧耻骨上下支<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->?为啥不叫右侧坐骨支耻骨支骨折??
作者: zenghanshutao    时间: 2013-4-5 20:39
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
木有后续的啊
作者: jdj123    时间: 2013-4-6 13:54
标题: 骨盆骨折,请教分型及治疗方案
这样生命征还平稳啊  我昨晚遇到一个耻骨上下枝粉碎性<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe--> 骨盆骨折 当场就<!--HAODF:8:xiuke-->休克<!--HAODF:/8:xiuke-->了




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