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标题: 一胸部外伤病人 [打印本页]

作者: csx1982 时间: 2009-3-22 11:02
标题: 一胸部外伤病人
昨晚值晚班，来了一位病人，大家讨论讨论，有结果。
   主诉是：醉酒后致左胸背部疼痛6小时入院。
   现病史：  患者干6小时前醉酒后走路时不慎摔伤<具体情况不详>，当时神志清楚，感左胸背部疼痛，被朋友送至家中，回家后一直感左侧胸痛，呼吸及咳嗽时胸痛加重，不伴呼吸困难，咳嗽无痰，无咯血，无腹痛，干晚上6点左右被家属送至我院就诊，急诊胸片未见异常，急诊拟“胸部外伤”收入我科住院。
   查体：生命体征平稳。左侧胸壁可触及握雪感，左侧胸廓挤压痛阳性，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹平软，又肾区无啊击痛，四肢活动度正常。
   辅助检查：胸片未见异常。
                                                                                                         入院诊断：
                                                                        胸部外伤,1：左侧肋骨骨折？2：左侧气胸?
处理：1：心电血氧监护，急查血常规，血型
            2：胸带固定
            3：吸氧
            4：抗炎，止血等处理
            5：明日复查左肋骨正斜位片及上上腹部ct.
请问：胸部摄片没有发现气胸，而且双肺呼吸音清，怎么会有皮下气肿？？今天复查胸片，到时会告诉结果。:shy:

[ 本帖最后由 csx1982 于 2009-3-22 18:47 编辑 ]

作者: fangning2004 时间: 2009-3-22 14:51
等待结果。
建议查上消化道造影排除食管瘘。醉酒人呕吐可能致食管破裂致胸痛。不过一般都会有液气胸。

作者: yj7134205 时间: 2009-3-23 20:07
很怪的病历,等带你检查的结果...握雪感不是皮下积气,可以不可以考虑皮下血肿?

作者: csx1982 时间: 2009-3-23 20:33
呵呵，参加讨论的人不是很多啊。
胸片结果提示：左侧第六肋骨骨折，皮下气肿。未见气胸。
明天行胸部ct检查。

作者: fangning2004 时间: 2009-3-26 23:51
ct咋啦？

作者: csx1982 时间: 2009-4-11 14:27
ct结果示：双肺挫伤，皮下气肿。

作者: wedene 时间: 2009-4-15 18:38
请问：胸部摄片没有发现气胸，而且双肺呼吸音清，怎么会有皮下气肿？？今天复查胸片，到时会告诉结果。:shy:
1.胸膜粘连严重。
2.纵膈内气管、食管损伤。

作者: shisan5545 时间: 2009-4-17 14:09
我就见过一个肋骨骨折的病人，没有气胸，但是有大面积皮下气肿。

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