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标题: 腹股沟直疝修复术 [打印本页]

作者: 浪漫杏林世家 时间: 2009-3-17 23:36
标题: 腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝修复术
　　腹股沟直疝常发生在老年人，多为腹壁的薄弱所造成，与由先天性缺损所致的腹股沟斜疝不同，故在修复时，应注意加强局部腹壁。
　　[手术步骤]
　　1.显露直疝外突部　皮肤切口应比斜疝修复术稍偏内侧。切开腹外斜肌腱膜，向上拉开联合肌腱，向下拉开精索，即可显露出直疝的外突部和附近组织结构。1-1　环形切开疝囊基底部下缘腹横筋膜 1-2　剥除疝囊外的腹横筋膜
　　2.环形切开疝基底部腹横筋膜　分离并拉开精索后，先向内上方提起直疝突出部分，在其下缘用刀环形切开疝基底部的腹横筋膜。再向外下方拉开直疝，同样切开疝基底部内上缘的腹横筋膜，直疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角向外突出的，故切开基底部外侧时，要避免损伤腹壁下动脉。待整个基底部环形切开后，用止血钳向上提起切开的腹横筋膜远端缘，这部分腹横筋膜即被外翻呈杯状，并将其剥离。
　　3.分离疝囊　分离腹膜外脂肪，显出直疝疝囊。用止血钳夹住疝囊顶部提起，沿疝囊壁将疝囊与膀胱作锐性分离，最后将疝囊完全分出。这样，既可估计其范围大小，又可稳妥地切开疝囊进行处理。1-3分离膀胱显露疝囊 1-4　切开疝囊
　　4.切开疝囊　无论是进行斜疝修复或是直疝修复，都必须切开疝囊。如果轻度提起疝囊不予切开，仅在疝囊颈部简单结扎，既不能达到高位结扎的目的，又可能误伤内脏。切开并提起疝囊，仔细检查疝囊与周围组织的关系；特别要注意腹壁下动脉在直疝疝囊颈的外侧，而髂内动脉分出的闭合的脐支则常在直疝疝囊颈的内侧。
　　5.切除疝囊、缝合囊颈　将疝内容物放回腹腔，清理疝囊后，在靠近疝囊颈部切除疝囊囊壁。因直疝疝囊颈一般较宽，不易行内荷包缝合或单纯缝扎，故常行间断缝合关闭。缝合宜使用4-0号丝线，第1层是间断褥式缝合，第2层是间断8形缝合。1-5　加固内翻缝合囊颈 1-6　缝合腹横筋膜
　腹股沟直疝修复术
　　直径小于3cm，基底宽的直疝囊，可以不切开腹横筋膜和疝囊，只在隆起处的腹横筋膜上缝合一排内翻缝合，使隆起的部分析叠内翻后，再按Halsted法修复加强腹股沟管后壁。
　　6.修复腹股沟管　缝合腹股沟后壁时，先用4-0号丝线间断缝合腹横筋膜。然后将联合肌腱与腹股沟韧带缝合。重叠缝合腹外斜肌腱膜，将精索置于腹外斜肌腱膜的外面，最后缝合皮下组织和皮肤。
　　[术中注意事项、术后处理]
　　同一般腹股沟斜疝修复术。

作者: 895361661 时间: 2009-6-27 09:41
没人跟帖，支持一下。

作者: huyuanli2006 时间: 2009-6-27 10:26
能不能说点书本上没有的，或是最新的进展

作者: 889966299 时间: 2009-6-27 19:43
支持一下。

作者: andyxiewei82 时间: 2009-6-27 19:48
再次复习哈谢谢

作者: wzfmjq 时间: 2009-7-8 15:42
支持，鼓励。学习

作者: 平凡之路K 时间: 2016-12-25 00:23
学习支持，鼓励

作者: sdyygk 时间: 2016-12-25 16:37
手术记录啊，能不能说些新技术，或者书本上没有的，

作者: 老和尚 时间: 2017-1-14 22:11
如果是视频，或者图片就好了。

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