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标题:
细微之处着眼(搜集整理)
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作者:
奔放的旋律
时间:
2009-3-16 10:29
标题:
细微之处着眼(搜集整理)
一药之变,疗效迥异
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临床疗效的好坏,往往取决于药证是否相符。然而要做到用药与病证丝丝相扣,确非易事。经常有辨证明确而用药不灵之时,这往往是一些用药的细节上把握得还不够恰当。
有人说:“中医不传之秘在量上。”实际上不仅在量上,对不同药物恰如其分地选用,同样是一种难以言传的艺术。
摘录自己在临床上用药的一些波折,与大家交流,一起提高。
黄连两克愈痼疾
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本院某老,胃肠素弱,稍有不甚,即腹痛泻下,在西安某医院诊为“肠激惹综合症”。
近日不慎受凉,疾病复发,前来问诊。其脉细弦而促弱,乃中土虚弱,木气来克之象。
予痛泻要方合四君子加减,不效。
乃思痛泻要方之白芍平肝木之力或许不够,改为枳实一试,结果诸症似有加剧之势。看来枳实下气太峻,虚弱中土不堪接受。不得已,再改黄连一试,希望能封固木气。慎重起见,只用2克。
不料一剂病除,多年痼疾至今未再复发。
芝麻虽好,磨粉效差
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一妇<!--HAODF:8:bianmi-->便秘<!--HAODF:/8:bianmi-->,仿行者师兄意,予附子理中汤加当归,疗效颇满意。
后改汤为丸,以图巩固。因其瘦弱,在原方中加入炒芝麻60克,以润补肾气。诸药打细粉,炼蜜为丸,饭前服用。
不料两日后***话言:丸药服后半天左右,觉胃中有物粘滞不下,痛痞难受,特咨询是何原因。
余恍悟此必芝麻粉碎之后,油腻粘结太过所致。告其减量服用,下午晚上不服,脘痞症状随即消失。
后再做一料丸药时,嘱其将芝麻不要粉碎,整个混入药粉中做丸,服时自行嚼碎,未再出现不适症状。
作者:
白术散
时间:
2009-3-16 10:53
这样的细微之处,感觉有些走眼,走偏了。
一般认为细微之处着眼,是指按常规辩证无效,细问病史,找出独处藏奸之处,重新辩证诊断,是为细微之处着眼。
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