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标题: 今天又遇一剖腹产 [打印本页]

作者: 难得上网 时间: 2009-3-12 21:40
标题: 今天又遇一剖腹产
某女患，38岁，体重约54Kg，身高150cm，40+5 W妊娠临产G3P2，胎膜早破入院，B超示脐带绕颈一周，绕体一周，急查血常规，出凝血时间均正常，开通静脉通道（留置针）林格氏液全速输入。
接入手术室，常规心电监护，测Bp：125/72mmHg，心律：78次/分，SPO2：97%，听诊心肺无特殊。右侧卧位在L2~3行CSEA穿刺顺利，蛛网膜下腔注入074%布比卡1.4ml+10%GS0.4ml，置入导管，调平面到T7左右，病人右侧卧位20度，面罩吸氧，妇产科医师消毒铺巾(手术床未摇平)，突然患者诉心慌心悸，测Bp：105/61mmHg，心律：125次/分，SPO2：99%，律齐，大汗，再次测血压104/60mmHg，，给患者去掉吸氧面罩，安慰病人放松情绪，约5分钟后心律恢复到75次/分。开始手术，取胎儿时摇平手术床，约半小时后术毕安返病房，术中一直未吸氧，输林格氏液850ml，出血约150ml，尿量约100ml。
考虑一过性心动过速为吸氧所到，因有一部分病人吸氧后不舒服，特别是面罩给氧。（因为我们的护长她就是这种，她以前做过宫外孕）

作者: zwping1984 时间: 2009-3-12 22:16
可能病人精神紧张所致，病人对面罩吸氧感到可怕而感到心慌心悸可能是二次手术（以前也作过手术）精神较紧张我碰好些个病人做再次手术时比第一次还害怕．我觉得如果平面不高就给鼻吸氧就可以了，用面罩吸氧搞紧了会闷也许病人认为给面罩吸氧就表示其情况不好，心理就更紧张了．

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