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标题:
锁骨骨折钢板内固定术后取内固定的时间的讨论!!!
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作者:
goushao
时间:
2009-3-12 19:36
标题:
锁骨骨折钢板内固定术后取内固定的时间的讨论!!!
有一患者锁骨骨折术后近一年了,摄片显示骨折线消失了,可取了钢板后锁骨再次断了,大家发表一下自己的意见啊,到底锁骨骨折需要多长时间方可取内固定,需要什么样的影像学资料。大家先讨论,片子明日再上传
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本帖最后由 lyj1219a 于 2009-3-13 13:45 编辑
]
作者:
彭达锋
时间:
2009-3-12 19:45
成人锁骨单纯骨折,一般术后1~1.5年可摘除;粉碎性骨折建议1.5~2年摘除内固定物。我曾遇到过一女性病人粉碎性骨折术后一年取板,当晚睡觉翻身即再<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->的,后悔死。
作者:
lyj1219a
时间:
2009-3-12 22:01
成人锁骨骨折,一般术后1~1.5年可摘除,但根据X线片骨折愈合、骨痂情况与实际情况确定
作者:
仙茅
时间:
2009-3-12 22:02
请传取内固定前的x片看看,锁骨有时骨痂长的很慢,取内固定不可按术后多长时间计算,应看骨痂长的怎样?骨痂时少取钢板极易重断。若骨痂多取内固定也要注意,因锁骨就那么粗细,装一排螺钉,取后尽是洞,取时暴力大,也易引起术后再次<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->。
作者:
紫玉冰心
时间:
2009-3-13 00:06
现在患者锁骨骨折多数都要求解剖复位,医生也乐的多收入,所以,锁骨骨折通常都做手术,就会发生这样的情况,我们也遇到过几例克式针固定,提示骨痂已形成,但拔针后由断开的病例(外院的)来我科,一般这种情况我们通常建议再次手术植骨(没人愿意插手这样的病例),但也有例外,一般三四个月拔针后出现这种情况实在想保守的,我们给予斜肩加后八字相结合固定方法,这是一种中医加西医相结合的固定方法,这是我们比较独特绑法,也适合于新鲜锁骨<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->(固定6—8周后,拍片复查,骨痂形成可解除固定)我们科经常用这种方法治疗锁骨骨折,效果非常好,口服我们为其配置的专门用于骨折延期愈合的中药散剂,治过几例,都成功愈合不需要二次手术,这里不是炫耀我们有多厉害,只是说说我们亲身遇到的病例,也不提倡这种治法,遇到这种情况即使时间短也还是建议二次手术植骨,毕竟现在**太多,我们自保最重要,我们那是没办法,推不出去才收治的,之前也跟患者交代,不成功不排除做二次手术的可能。
在我们治疗锁骨骨折的经验来看,反倒是保守治疗还没有遇到不愈合的,锁骨搭着都能长上,只是位置不好(我们科主任干了四十年中医手法复位的老大夫的经验),不过现在患者生活条件好,要求高,我们收患者时也先建议手术治疗,实在不想做的再保守,我们科基本上有一半人会选择保守治疗(多数都是穷的),一般我们手术患者用克式针固定,术后服用接骨药(配方的),三到四个月拍片复查,骨痂很好,可以拔针
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本帖最后由 紫玉冰心 于 2009-3-13 00:17 编辑
]
作者:
wenzhimeng
时间:
2009-3-15 21:40
有片子吗,是原骨折处还是钉孔处断的。锁骨很细的
作者:
qijianshe
时间:
2009-3-21 03:41
我以前也发过这样的贴子。关于锁骨骨折术后取内固定的时间,有时候很难判断,因为在我们基层的医院。只有靠锁骨正位片来判断,骨折愈合的情况,有一部分的病人术后就可以看不到<!--HAODF:8:guzhe-->骨折<!--HAODF:/8:guzhe-->线。一年取出二年取出固定物。也都是靠经验来感觉。没有直观的判断。哪位更好的办法来解决这样的问题,大家都知道现在的医患关系这么紧张,不能不防,可是经济利益都与工资有关。钱也不能不增。大家有这方面的经验交流一下。学习中。
作者:
kenwen
时间:
2009-3-21 08:57
我这里都是术后1年左右拍片
看到骨折线消失,骨折愈合后拆除
到现在也没见到过再骨折的
觉得骨折是和患肢保护不够运动过度有关吧
作者:
彭达锋
时间:
2009-3-24 21:49
常见骨折愈合时间(单位:周)
指、掌骨 4~8
趾、跖骨 6~8
腕舟骨 >10
尺桡骨干 8~12
桡骨远端 3~4
肱骨髁上 3~4
肱骨干 5~8
肱<!--HAODF:2:DE4r0u-lSI6BTj99SJsTWwc5eCb1VC1-->骨外科<!--HAODF:/2:DE4r0u-lSI6BTj99SJsTWwc5eCb1VC1-->颈 4~6
锁骨 5~7
骨盆 6~10
股骨颈 12~24
股骨粗隆间 6~10
股骨干(成人) 8~14
(小儿) 3~5
胫骨上端 6~8
胫骨干 8~12
跟骨 6
脊柱 10~12
另外:
上肢螺旋或长斜型 临床愈合为 3周,牢固愈合为 6周
上肢横断性 临床愈合为 6周,牢固愈合为12周
下肢螺旋或长斜型 临床愈合为 6周,牢固愈合为12周
下肢横断性 临床愈合为12周,牢固愈合为24周
注:小儿愈合时间减半
内固定物取出时间 (单位:月)
踝部 8~12
胫骨下端 12~18
胫骨干
钢板 12~18
髓内钉 18~24
胫骨上端 12~18
髌骨(张力带固定) 8~12
股骨髁 12~24
股骨干
单钢板 24~36
双钢板 18
(分二期,半年后取另一块)
髓内钉 24~36
股骨粗隆、股骨颈 12~18
骨盆 10
上肢 12~18
注:以上摘自我的笔记,来源忘了。
作者:
tiglon861
时间:
2009-3-24 22:51
成人锁骨骨折,一般术后1~1.5年可摘除,但根据X线片骨折愈合、骨痂情况与实际情况确定
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