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标题: 小儿糖尿病 [打印本页]

作者: 成龙 时间: 2009-2-26 10:48
标题: 小儿糖尿病
趁着空闲时段，先把今早一病例分享，以集思广益：
这是早上的第三个病人，为一11岁小女孩，进门第一眼望去，便觉干瘦，面色青黄，我脑中第一感觉是肠胃病，刚想开口问其饮食，二便情况，料想必不多吃，毋料其父先言小女病情，述其近二三年来，每夜小便至少三次，不遗尿，次数多还不要紧，要命的是尿壶围满了蚂蚁，听到这里，我打断其父的话，问起他的饮食，其父答云：能食，一般两碗饭，再问其易口干否？饮水多否？病人及家属皆点头默是，于是诊其脉，两侧皆滑数有力，右侧稍盛于左侧，右侧尤以关寸脉为盛，把脉时，其父问我究竟何病，我心理认为是小儿糖尿病，中医当诊为消渴，病机为肺胃热盛，而且张锡纯的消渴方脑中闪过。但我没有下小儿糖尿病的诊断，因为小女孩来看病时已经吃过早餐，不能检测血糖，我最后没有作任何处理，只是嘱其父，星期六早上带小孩（空腹）来测血糖。
具体治疗，容后再议。
病案写到此处，尚未结束，先供上来大家讨论，中西治疗方案，以备孩子查血糖后治疗的参考。
附：小孩子大便日两到三次，条状，无腹胀腹痛，无腰酸耳鸣。

作者: 广阔天空 时间: 2009-2-26 14:25
比较难，我先帮你顶上！

作者: 锦纹 时间: 2009-2-26 17:21
同意进一步完善血糖测试等。
治疗拟白虎加沙参以生山药代粳米玄参代知母汤（张锡纯先生）
辨证思路外邪勿尽入阳明化热作祟致成中消。一己之见，仅供参考。

作者: haolaogong521 时间: 2009-2-26 19:08
不能考虑其是糖尿病
   因为就算时胰岛素依赖性糖尿病患者最少在15岁以上
  11的患者真的很少见
  楼主要检查清楚啊

作者: qingxing1 时间: 2009-2-26 19:20
临床见到中气虚病号也有多食现象，当时没测尿糖？

作者: 广阔天空 时间: 2009-2-26 19:41
4楼说的15以下很少似无根据。
翻看内科5版也有提到青少年
和婴幼儿【指自身免疫型】

作者: gqfgljt 时间: 2009-2-26 23:35
楼主失职，如果小儿突然糖尿病酮症酸昏迷，你就有麻烦了。没有空腹血糖，可以验餐后2小时血糖，再加个尿常规，一看有没有尿糖就行了。一个月大的糖尿病患者我也见过，要用胰岛素才行，那天我值班，苦了，半个小时测一次血糖。

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