关于多菲利特:多菲利特是一种新的III类抗心律失常药物,具有选择性阻断延迟整合钾电流的作用,能够增加心房和心室的有效不应期以及延长复极时间。口服时的血浆浓度峰值为用药后1~2小时。校正QT间期的长度与剂量呈线性关系。与IC类药不同,多菲利特没有负性肌力作用。DIAMOND试验(Danish
Investigations of Arrhythmia and Mortality on
Dofetilide)对多菲利特用于心衰患者的安全性进行了研究。该项研究由两项大型的随机对照试验组成,分别为DIAMOND-CHF和DIAMOND-AF。DIAMOND-CHF入选了1518例有严重症状性左室功能不全的患者,随机分为多菲利特组或对照组。主要研究终点为所有原因的死亡率。在平均随访18个月后,两组的生存率没有差别(41%对42%)。DIAMOND-CHF亚组研究入选了基本心律为房颤或房扑的506例心衰患者,在研究过程中,一年内多菲利特组有44%转为窦性心律,而安慰剂组仅为14%。一年时服用多菲利特患者维持窦性心律的为79%,而安慰剂组为42%。多菲利特也有延长QT间期的作用,因此也有导致TDP的危险。在DIAMOND-CHF研究中,TDP的发生率为3.3%,其中76%的患者发生在开始应用多菲利特的3天内。因此建议开始应用时在医院应当至少监护72小时,并且在应用过程中根据肾功能情况来调整剂量,以最大限度降低TDP发生的危险。