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标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
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作者:
zhang0310xiang
时间:
2009-1-23 13:56
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
某女,52岁,因咳喘随去个体诊所,诊断为肺炎.给予头孢派酮静点治疗,氨茶碱入壶.约20分钟后病人致死.请教各位其死因?
作者:
liu98151088
时间:
2009-1-23 14:20
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
首先考虑过敏反应。另外病人的基础病不明确，不能确定是否基础病导致死亡。我们还应注意是否是双流论反应。
作者:
风过无痕动天涯
时间:
2009-1-23 21:45
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
你提供的资料 给予头孢派酮静点治疗,氨茶碱入壶.约20分钟后病人致死
氨茶碱注射液的药品说明书标明
【用法和用量】
1.成人常用量静脉注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20~40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。2.小儿常用量静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【不良反应】
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、<!--HAODF:8:xinlvbuqi-->心律失常<!--HAODF:/8:xinlvbuqi-->，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
本例死亡原因考虑 氨茶碱血清浓度过高,引起呼吸、心跳停止致死。
没有文献或资料记载 氨茶碱可以入壶.
药物应用应该遵照说明书,不要自创,人命关天.
[
本帖最后由 风过无痕动天涯 于 2009-1-23 21:47 编辑
]
作者:
XYQZS
时间:
2009-1-23 22:01
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作者:
lop3456p
时间:
2009-1-25 13:46
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
两药联用对疗效无明显影响。联用效果有意见分歧。心、肺功能不良者禁并用。儿童（１２岁以下）不宜使用。肝功能损害时药物的代谢受阻，禁用。
个人同意氨茶碱浓度过大引起的死亡说法，如果是入壶进静脉，假设0.25的剂量 壶内溶液估计为5ml左右，其浓度大大超过40μg/ml，就算入血后有所稀释，但其影响在入血后就已经开始产生（近来实验认为茶碱的<!--HAODF:8:zhiqiguankuozhang-->支气管扩张<!--HAODF:/8:zhiqiguankuozhang-->作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。）具体致死原因需查询氨茶碱的药理毒理资料 氨茶碱安全使用范围较窄，但临床使用频率较高，需注意。。。。
作者:
huangtn
时间:
2009-1-26 23:08
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
太好了，谢谢你
作者:
尹治水
时间:
2009-1-28 21:26
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱造成的。
作者:
zzz1969
时间:
2009-1-28 22:36
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
很可能是氨茶碱浓度过大引起，不排除延髓受抑制，一般浓度250毫升加0.25静脉滴注，每分钟40--50滴是安全的
作者:
yanqi107
时间:
2009-1-30 18:30
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
我考虑还是氨茶碱过量引起的死亡
作者:
zhang0310xiang
时间:
2009-2-4 11:03
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
谢谢大家踊跃讨论，学习了
作者:
qiongqiong
时间:
2009-2-4 22:57
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
学习了
作者:
liangjianhua83
时间:
2009-2-5 21:55
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
学习了:)
作者:
hsheng0358
时间:
2009-2-6 10:38
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱浓度过大，速度过快，
【用量用法】
1.口服：成人，常用量，每次０．１～０．２ｇ，１日0.3~0.6g。极量，1次0.5g，一日1g，小儿每次每千克体重３～５ｍｇ，１日３次。根据国人１次口服氨茶碱所获药动学参数，目前常规用量（每次０．１ｇ，１日３次）平均血药浓度仅达每毫升４～７μｇ，低于有效血药浓度。故在病人胃肠道能够耐受的情况下，可适当增加剂量。 2.静注或静滴：成人每次０．２５～０．５ｇ，小儿每次每千克体重２～３ｍｇ，以２５％～５０％葡萄糖注射液２０～４０ｍｌ稀释后缓慢静注（不得少于10分钟）或以５％葡萄糖注射液５００ｍｌ稀释后静滴。 3.直肠给药：栓剂或保留灌肠，每次０．３～０．５ｇ，每日１～２次。极量为每次０．５ｇ，每日１ｇ。
【注意事项】
1.本品呈较强碱性，局部**作用强。口服可致恶心、呕吐。１次口服最大耐受量０．５ｇ。饭后服药、与氢氧化铝同服或服用肠衣片，均可减轻其局部**作用。肌注可引起局部红肿、疼痛，现已极少用。 2.静滴过快或浓度过高时（血药浓度每毫升＞２５μｇ）可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。故必须稀释后缓慢注射。 3.其中枢兴奋作用可使少数病人发生激动不安、失眠等。剂量过大时，可发生谵妄、惊厥。可用镇静药对抗。 4.急性心肌梗塞伴有血压显著降低者忌用。 5.西米替丁、红霉素、四环素可使其半衰期延长。因此，血药浓度可高于正常，易致中毒。 6.苯妥英钠使其代谢加速，血药浓度低，应酌增用量。 7.静脉输液时，应避免与维生素Ｃ、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、四环素族盐酸盐配伍。 8.稀盐酸可减少其在小肠吸收。 9.酸性药物可增加其排泄，碱性药物减少其排泄。 10.明显肝病及充血性心力衰竭者应酌情减量。 11.酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾病、<!--HAODF:8:gaoxueya-->高血压<!--HAODF:/8:gaoxueya-->、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾病患者及妊娠和哺乳妇女慎用。氨茶碱静脉注射时要求时间要在15分钟以上（而且风险仍然很大）。
作者:
杨医生密山
时间:
2009-2-6 14:53
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
考虑是过敏引起的:)
作者:
李大江
时间:
2009-2-8 22:35
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
我觉的上诉各位说法都有道理
作者:
李天朗
时间:
2009-2-11 15:23
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
学习
作者:
火星人的老师
时间:
2009-2-11 17:00
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
我觉的应该氨茶碱0.5+5%的糖静脉点滴安全撒1！！！不是头孢过敏致死，就是氨茶碱浓度过大致死
作者:
zexunzhang
时间:
2009-5-16 10:33
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
病史及检查太少，不能确定，不过倾向于氨茶碱浓度过高。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
作者:
xiaoguangxian
时间:
2009-5-17 17:23
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
谢谢，兄弟
作者:
c804
时间:
2009-5-20 22:25
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱浓度过大致死
作者:
dxjg200
时间:
2010-1-22 15:19
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
你们所说的“入壶”究竟是什么意思？教科书上可没有这样提过！我真的搞不懂！
作者:
郑富奇
时间:
2010-1-28 00:05
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
本例死亡原因考虑 氨茶碱血清浓度过高,引起呼吸、心跳停止致死。
没有文献或资料记载 氨茶碱可以入壶.
药物应用应该遵照说明书,不要自创,人命关天
作者:
先锋六号
时间:
2010-1-28 14:07
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
学习呢
作者:
好医生乙
时间:
2010-1-28 16:16
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱入壶，血清浓度过高,引起呼吸、心跳停止致死。
作者:
死头干姜
时间:
2010-5-7 08:38
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱浓度过大引起
作者:
chbkof2006
时间:
2010-5-7 17:15
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱的使用在剂量上要求比较严格，临床上没有加小壶这种用法！估计患者死于一过性氨茶碱浓度过高
作者:
qg520131415
时间:
2010-5-7 19:03
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
我觉得首先应该判断是否诊断明确，在考虑是不是头孢过敏还是氨茶碱过量。
作者:
秦露西
时间:
2010-8-3 13:32
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
学习了
作者:
xujun8011
时间:
2010-8-3 16:36
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
我们这里氨茶碱都是用微泵按剂量输入的啊
作者:
gaofuxi
时间:
2010-8-3 20:05
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
应该是氨茶碱的事
作者:
全球通0753
时间:
2010-8-3 20:21
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱浓度过大致死
作者:
chace5211314
时间:
2010-8-3 23:18
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
我碰到一10个月左右孩子 ，医院氨茶碱用到大人的计量，患儿没事
作者:
tfy2010
时间:
2010-8-16 20:52
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱入壶.，没听说过
作者:
niujianbao
时间:
2010-8-17 07:24
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
同意，应该是氨茶碱浓度过高所致
作者:
gaofuxi
时间:
2010-8-17 18:25
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱的事。要小心
作者:
假装恨你
时间:
2010-10-10 22:13
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
应该是氨茶碱的事
作者:
tao347
时间:
2010-10-11 11:19
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱入壶？还是别这样用的好，静推就很操心啦，还是严格按照药物说明来吧，一般加液静点就可以啦
作者:
翁永伟
时间:
2010-10-12 18:02
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
回复
1#
zhang0310xiang
首先我感到很遗憾，发生这样的事情。从你的题干中提到问题，我觉得氨茶碱出现的问题可能性比较大。氨茶碱在临床应用时，应注意监测血药浓度（小于20mg/L），及时调整剂量以避免中毒反应的出现。。。
作者:
酷医罗
时间:
2010-10-12 21:08
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱浓度过大引起
作者:
ahtlwkc
时间:
2010-10-13 20:56
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
学习了半天，终于搞明白了入壶的意思。现在都什么年代了，还用这样的方法，况且这样毒性的药物也敢于此操作，那么西地兰你肯定也会这么做的，出事只是迟早的事。
作者:
yspzs
时间:
2013-5-16 14:12
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
这样血的教训不知道在中国发生了多少，我亲自听说的就有3,4例。
氨茶碱静脉滴注引起心跳紊乱致死-----但氨茶碱说明书说可以滴注，其实不能，你想全国由于氨茶碱死多少人可想而知了，尤其是医院急救科。
作者:
情绪不稳定
时间:
2013-5-20 16:33
标题:
讨论;头孢派酮,氨茶碱混合使用致死原因
氨茶碱对心律影响较大，入壶是什么意思，是不是浓度太大、给药太快了
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我觉得首先应该判断是否诊断明确，在考虑是不是头孢过敏还是氨茶碱过量。