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标题: 关于一例粮尿病的治疗疑点？ [打印本页]

作者: hermtic 时间: 2009-1-22 23:21
标题: 关于一例粮尿病的治疗疑点？
男性患者,26岁,平素体质瘦小，体重才四十五公斤左右，因咽痛,咳嗽二周,在外面治疗无好转而入院,诉有明显口渴,多饮,多尿,体质消瘦,入院后即测末梢微机血糖:HIGH(无法显示),怀疑血糖过高,故立即抽静脉血送检示血糖:56mmol/L,诊断为：1、上感；2、1型糖尿病。经用胰岛素及搞感染治疗后好转出院，住院期间查胰岛素自身抗体阴性，但有胰岛分泌不足。出院后因患者不愿行胰岛素治疗，故出院后予口服：拜糖平、罗格列酮、二甲双胍，并门诊随诊，后连续二个月内查血糖均在正常范围了。请教一下：该患者诊断1型糖尿病成立吗？如果不成立，那是否是2型糖尿病？如果成立，那目前血糖正常是不是降糖药的作用还是处于治疗后的密月期？是不是1型糖尿病有时应用口服降糖药也可起到很好的降糖效果？

作者: cjmltsf 时间: 2009-1-26 20:19
血糖:56mmol/L有这么高的?:funk:

作者: hemhyy 时间: 2009-1-27 15:42
做了胰岛素释放试验吗？

作者: 天长医生 时间: 2009-1-30 16:00
相关抗体？胰岛素激发试验？家族病史？

作者: huihui3 时间: 2009-2-23 21:32
入院时有尿酮体么有高渗状态么从病人的年龄、体重、病情、血糖来看倾向是1型糖尿病要完善GAD、IAA、ICA等抗体检查胰岛功能检查动态观察也许他现在是蜜月期总觉得这种病人的再住院率是很高的小心谨慎随诊吧

作者: tianse 时间: 2009-2-24 15:07
胰岛素治疗前后的胰岛功能的比较对该患者的诊断有意义。

作者: 78113208 时间: 2009-2-24 20:30
有些初发的1型糖尿病在经过胰岛素治疗一段时间后，症状好转，甚至可以很长时间不用胰岛素，一般不会超过一年，可能是残存的胰岛细胞自主恢复功能。这个病人要查GADAB，这个抗体是反应胰岛细胞早期破坏，而且持续时间远长于IAA,ICA。还有C-P（空腹和餐后2小时）。1型糖尿病单独应用口服降糖药不可能起到很好的降糖效果，在用胰岛素的基础上，根据情况用口服药。

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