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标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道 [打印本页]
作者: 双二医    时间: 2009-1-19 11:06
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
我做了一例剖宫产，硬膜外麻醉，穿刺L2—3，向下推0.894%罗哌卡因5ML，向上置管，试探量3ML2%利多卡因，5分钟给8ML罗哌卡因，15分钟后病人开始手术，效果良好，逐渐病人呼吸困难，右手无力，注意生命体征平稳，呼吸逐渐好转，手术结束，病人右手肌力逐渐恢复，送入病房，几小时后访视病人，肌力恢复，大家讨论一下
作者: wangwangui    时间: 2009-1-19 11:59
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
你测过麻醉平面吗
作者: hylin62062    时间: 2009-1-19 13:45
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
术后要测平面，肯定是平面高了。
主要分析：一般剖腹产在取胎儿时，产科医师都要使劲压患者上腹部，由于孕妇脊柱的特点。此时随着<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->药液的震动，平面会慢慢往上爬。所以为了避免出现这种情况，通常我们在取胎儿时把床头抬高点，取了后再摇平就行，:lol: 个人分析。
作者: lk1011    时间: 2009-1-19 15:28
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
有可能是转动穿刺针的时候针头对蛛网膜有损伤 药液有少量漏入蛛网膜
个人意见哈
我们都不允许转动穿刺针
作者: 320902751017    时间: 2009-1-19 16:16
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
平面可能高了吧
作者: wangwangui    时间: 2009-1-19 16:48
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出现呼吸抑制就应该想到平面超过T4哟
作者: jslzh    时间: 2009-1-23 10:59
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
由于产妇的硬外腔变窄，导致用药可能为常规的1/2-1/3，再者，你定位与患者身材可能都对平面有影响。也不排除患者紧张，麻药中毒，或者上肢固定角度过大损伤神经可能。
作者: 醉愚    时间: 2009-1-23 21:23
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平面过高，也有的病人只有单侧平面过高。多看一下麻醉解剖。
作者: 难得上网    时间: 2009-2-7 21:37
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不知这单侧的平面你试过没有，有可能是导管置入硬脊膜下腔引起的单侧平面异常广泛引起的
作者: gaba1980    时间: 2009-2-7 23:08
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可能平面高了
作者: gaba1980    时间: 2009-2-7 23:10
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
高手进来看看
作者: qingfeng2008    时间: 2009-2-8 10:21
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
应该是与麻醉平面过高有关，因为患者出现了呼吸困难，及右手无力。且逐渐缓解。可能麻醉平面高的是单侧。之所以患者的生命指正平稳是迟发性硬膜下腔广泛阻滞发生的迟缓，机体代偿，加上你术中输液及时。个人愚见！！
作者: cqxdeer0801    时间: 2009-2-8 11:26
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
学习了
作者: 80后    时间: 2009-2-12 00:01
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
学习了！
作者: mars11223344    时间: 2009-2-13 11:07
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
明显平面高了~~  当时测平面的话就能发现~
   剖腹产要的药量要少   因为椎管变狭窄了
   貌似  浓度也给高了
作者: lk1117    时间: 2009-2-13 18:10
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你先给了罗哌卡因，再给试验量有什么意义？
还不如直接给全量！
给试验量的方法和目的，看来楼主要好好复习了！
作者: oyqq123    时间: 2009-2-14 20:51
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
我怀疑是不是仰卧综合症?
作者: 8500bbb    时间: 2009-2-14 21:38
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
原帖由 qingfeng2008 于 2009-2-8 10:21 发表

                               
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应该是与麻醉平面过高有关，因为患者出现了呼吸困难，及右手无力。且逐渐缓解。可能<!--HAODF:8:mazui-->麻醉<!--HAODF:/8:mazui-->平面高的是单侧。之所以患者的生命指正平稳是迟发性硬膜下腔广泛阻滞发生的迟缓，机体代偿，加上你术中输液及时。个人愚见！！

同意13楼的意见:victory:
作者: 黄宏洲    时间: 2009-2-17 17:08
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
是啊！我个人打硬膜外从不转穿刺针的！否则有可能刺破硬脊膜！这样很容易引起全脊麻！希望初学者注意！！！
作者: 黄宏洲    时间: 2009-2-17 17:19
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
他（她）在硬膜外向下（又不是在蛛网膜下腔）注0.894%罗派卡因并不会出现脊麻，所以再给试验量还是有意义的！
作者: lirrr    时间: 2009-2-17 17:44
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
可能是平面高了。？
作者: 梦幻天使6856    时间: 2009-8-31 20:20
标题: 共同研究一下，我问了好多人都不知道
广泛硬膜外麻醉



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