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标题: 求解腹腔结核的外科治疗 [打印本页]

作者: doctoryeliang 时间: 2009-1-13 11:34
标题: 求解腹腔结核的外科治疗
前阵收治一个病人:女性,20岁,因"发热3天,全服疼痛伴呕吐4天"入院.否认既往"肝炎,结核"等传染病史,无手术.外伤史.长期在外地餐饮店打工.今次以"高热起病,T39.5C"在诊所给予解热镇痛治疗无缓解,24小时热型不清楚,三天后开始出现脐周疼痛,为阵发性胀通,伴呕吐胃内容物多次,中等度发热.随到我院就诊.查体:腹部平坦,无肠型及蠕动波,全服压痛.反跳痛,无明显肌紧张,液波震颤(+),肠鸣音稍亢进7-10次每分,移动性浊音(+),腹穿抽出淡黄色清凉腹水.辅检:B超提示"阑尾区团块影,腹腔中量积液",血常规"白细胞中性偏高,余无异常"未查血沉,胸片未见异常.患者既往每半个月解一次大便,平时饮食量少.患者营养状况良好.入院后考虑腹痛待诊:1.阑尾炎?2.肠梗阻?3.肠结核?给予抗炎,解痉,对症治疗后,患者仍然阵发性腹痛,但缓解后一切良好.后剖腹探查发现:全腹腔满布粟粒样乳白色颗粒,腹腔渗液约1600ML,肠系膜及肠管广泛粘连,探及阑尾呈炎症充血水肿,遂切除阑尾,余器官无法探查.遂去活检送病理检查,关闭腹腔.术后考虑为腹腔结核广泛播散.遂给予抗痨治疗,病理诊断:腹腔结核.但是患者术后7天每天都有阵发性腹痛,每次持续约1小时,解痉治疗效果不理想,后家属要求转上级医院.
请大家给我具体分析,并给予外科方面的治疗建议.谢谢!

作者: 门吉周 时间: 2009-1-13 12:03
可以试一下用抗结核药行腹腔灌洗，外加口服抗结核药。

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