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标题: 不要轻易下你的诊断 [打印本页]

作者: 大风起兮云飞扬3 时间: 2008-12-29 19:49
标题: 不要轻易下你的诊断
记得一年半前接了个患者，男，56岁，泌尿系感染，在村医处常规治疗不见缓解而来我院。让老大夫看过了，老人家很倔，对解释不满意，而来找我，当时没做认真体检，询问病史后考虑是否有糖尿病，检查血糖13.1，尿糖三个加号，嘱咐第二天***，查了血脂，复查了血糖，糖尿病诊断无疑，开了静滴抗炎药加降糖药和调血脂药，反馈效果很好，患者也经常***，因为我还搞别的工作，所以，不是总在医院，老人家我不在就不看，还得骑车回去，第二天再来，常以此沾沾自喜。一年前，患者打电话说第二天***，可是没来成，因患者家距我院有20多里路，需骑自行车，骑到一半路就蹬不动了。第三天，患者***，见患者全身重度黄染，问之已到市医院就诊，查出原发性肝癌，达13.2*10.0厘米大小，且多发，患者执意要来医院看我，问我进一步治疗建议，他说就信着我了，心是沉得，告知了情况，老人离去，回家一翻书，见上面继发性血糖增高上赫然写着肝癌。想来心中时时不安，两三个月没有老人消息，想来已魂归天国。

作者: 方博 时间: 2008-12-29 20:35
谢谢分享，经验之谈

作者: aidom 时间: 2008-12-29 21:44
肝癌没有临床表现的时候，是很难检查出来的。发现肝癌的大多是晚期了。
楼主不必自责。
反过来说，即使一年前楼主给他诊断出来是肝癌，也不能改变现在这个结局。很明显病人是个穷人，也许反而会因为心理负担增加，化疗，放疗等，而提前结束了生命。

作者: baiyundoctor 时间: 2008-12-30 09:15
诊断高血压病须排除继发性高血压。
诊断糖尿病须排除继发性高血糖。
感谢楼主提醒。
但有时鉴别起来很难，特别是早期！

作者: 王晶朔 时间: 2008-12-30 12:00
就得经常学习，否侧就忘了:lol:

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