爱爱医医学论坛

标题: 是头曲的不良反应吗 [打印本页]

作者: 水犹寒 时间: 2008-12-26 21:38
标题: 是头曲的不良反应吗
患儿，女， 7岁，主诉。咳嗽2天，发烧2小时。二天前患儿因受凉而出现流涕，咳嗽，在一诊所给予口服药，具体用药用量不详，于2小时前，患儿出现精神不振，家属感觉小儿身体发烫。逐来我这。既往体健，无急慢性传染病史，查体，体温  38.9°  呼吸 30，脉搏  95，血压没测，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗。未闻及干湿鸣，心律，95，心音正常，腹部检查无特殊可记。自发病以来，患儿饮食二便正常，即给：
恬倩       5ml 口服
板蓝根一袋口服
安痛定 2ML 肌肉注射
0.9%氯化钠  100ml
头曲             1.0
   ** 4mg
      用法：静滴
5%葡萄糖 150ml
炎琥宁       80mg
      用法    静滴
   输液后，患儿体温正常回家。
   第二天，患儿母亲说，没再发烧，就是咳嗽。于是输液和昨天一样，只是没加**，头曲快输完事，患儿说肚子痛，接着要大便，大便呈水样，黄色。大便时呕吐一次，为胃内容物。因为大便针跑了，所以拔了。拔后，患儿又大便2次呕吐一次。仔细询问，患儿早上没吃东西，中午吃的馒头，炒菜。家里还有一个5岁男孩，也吃了，无异常。便考虑可能是头曲的不良反应，给扑尔敏10mg ki  10mg肌注，到现在已经4个小时，患儿期间大便3次，恶心，未呕吐。
   因为患儿发病以来，只到今天输头曲之前，没有任何胃肠道症状，加上没有不洁饮食史，姑我考虑不是胃肠炎，因为腹痛不是很厉害，而上吐下泻很厉害，所以也不考虑肠系膜淋巴结炎，考虑还是头曲的不良反应。我用的是哈药总厂的凯塞欣，问题是为什么昨天一点事没有？仅仅是因为加了**的原因吗？
   附：头曲的说明书（片段）
      不良反应不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%), 此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%)，头痛或头晕(0.27%)，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%，其中血液学检查异常占14%，包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。

作者: 陈锐波 时间: 2008-12-26 22:26
还是有可能的，但是你的安痛定用2ML会不会太大了点，

作者: wjf0518 时间: 2008-12-26 22:46
可能只是头曲的不良反应，也有可能是不良反应与肠胃型感冒同时存在。对症处理就可以了。

作者: 光辉岁月 时间: 2008-12-26 23:19
病人这个情况还是考虑头孢曲松钠的胃肠道反应！昨天用了不代表今天就必定不会出现什么问题的！所以，及时换药就可以了！

作者: 每天都醉 时间: 2008-12-26 23:28
这种情况对症治疗就可以了，也有可能是感冒发烧也可以引起胃肠道反应，不过这种情况下头孢曲松最好不再用，安全为上。

作者: 等你－－－医师 时间: 2008-12-27 11:50
使用药物没有问题，这样症状有可能的就是头曲引起来的肠胃反应，头曲使用量也不是很大，停用就可以了，没有必要处理。但是你这个方子，我们还是能够找出疑点小毛病，抗生素最好单独使用，不要和**联合使用。

作者: 邓军 时间: 2008-12-27 12:08
老兄你胆量好大呀，头曲敢和地米配伍静滴，你没听说二者有至死的报到吗？

作者: 水犹寒 时间: 2008-12-27 20:05
加**的原因，一是当时小孩发烧 38.9 二是考虑万一有问题可以延缓反应，这只是第一天加的，第二天头曲就单输了。今天去问，小孩昨晚腹泻6次没有呕吐，今天起床后就没有消化道症状了，就是咳嗽，所以估计还是头曲的副作用所致。

作者: 水犹寒 时间: 2008-12-29 12:38
这几天特郁闷，今天一个男孩。13 在输青霉素是打嗝，当时的情况是，我第一瓶是左氧氟沙星，0.1. 输完一切正常，第二瓶给青霉素800万加在0.9%氯化钠100ml里，输了50ml左右，开始出现打嗝，每分钟有20多次（5年前我碰到一个输氨苄青霉素后打嗝的，记得一本杂志也报道过输氨卞后打嗝的），就心痛定一片舌下含服。约半小时后停止打嗝，是青霉素所致还是左氧所致？
有及，左氧类，18岁以下不能用，我知道，但实际上很多人都用，大家就不要在这事上批判我了。呵呵呵

作者: 水犹寒 时间: 2008-12-29 13:12
这几天特郁闷，今天一个男孩。13 在输青霉素是打嗝，当时的情况是，我第一瓶是左氧氟沙星，0.1. 输完一切正常，第二瓶给青霉素800万加在0.9%氯化钠100ml里，输了50ml左右，开始出现打嗝，每分钟有20多次（5年前我碰到一个输氨苄青霉素后打嗝的，记得一本杂志也报道过输氨卞后打嗝的），就心痛定一片舌下含服。约半小时后停止打嗝，是青霉素所致还是左氧所致？
有及，左氧类，18岁以下不能用，我知道，但实际上很多人都用，大家就不要在这事上批判我了。呵呵呵

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)