爱爱医医学论坛
标题:
颅内感染和反复呃逆
[打印本页]
作者:
acmilanpb
时间:
2008-12-17 23:13
标题:
颅内感染和反复呃逆
近日碰到一个棘手的问题．请大家不吝赐教．
近日新收一病人，61Y,多发颅底骨折，双额叶，右枕叶脑挫裂伤，SAH,三期梅毒（术中发现硬脑膜与骨粘连紧密，CSF-TP-IgG(+)，术后四天后拔管,后出现反复呃逆，7天后出现高热，39度多，腰穿查CSF常规WBC高，7.6*10的9次方，生化提示低CL低糖，考虑合并颅内<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->，已给予万古＋哌拉西林抗炎，予腰穿＋鞘内注药(万古）BID,请问这种方法对不对，因查阅说明书示万古不易通过血脑屏障．或还有什么更好的方法．（本想等脑脊液培养结果，但一者阳性率低，二者时间太长，患者经济紧张，无法承担～～～）
还有，患者近几日出现反复呃逆，予胃复安＼氯丙嗪＼异丙嗪＼压眶＼压人中＼喂温开水等效果都不佳，胃管内喂食可，未见明显咖啡色液体，请问考虑什么原因，具体作何处理？？是不是跟胃管位置有关？？
[
本帖最后由 zh9898 于 2008-12-24 23:13 编辑
]
作者:
huajun2016
时间:
2008-12-18 22:24
标题:
颅内感染和反复呃逆
应该是中枢性呃逆的可能性较大；脑挫裂伤患者血脑屏障遭到破坏药物能够透过血脑屏障
作者:
康军
时间:
2008-12-20 11:38
标题:
颅内感染和反复呃逆
我也有一个病人同样出现术后呃逆，一般处理后不 理想，人熟睡时候没有，清醒时出现！
请教同行有好的处理办法？？？？？
作者:
康军
时间:
2008-12-20 11:39
标题:
颅内感染和反复呃逆
我拔除胃管也还 是一样出现！
可以排除！！
作者:
lcy0476
时间:
2008-12-20 12:43
标题:
颅内感染和反复呃逆
足三里注射氯丙秦试试 我见过一个注射后就好了,但是不知道是氯丙秦的总量到了治疗量还是足三里注射起效的 你试试应该可以
作者:
zhangwuly
时间:
2008-12-20 21:53
标题:
颅内感染和反复呃逆
中枢性呃逆 可以试下 利他林 20mg 曲池 穴注 一边 10mg
作者:
wxacash
时间:
2008-12-21 10:19
标题:
颅内感染和反复呃逆
也可以用氯丙嗪滴鼻
作者:
qyz1972
时间:
2008-12-21 14:56
标题:
颅内感染和反复呃逆
可以口服脊舒（巴氯芬），此药效果尚可．
作者:
bd_why
时间:
2008-12-23 00:52
标题:
颅内感染和反复呃逆
(基层医院〕病人颅内感染后行腰大池持续引流加鞘内注药(依据脑脊液药敏结果注药，结果出来之前选用罗氏芬)，效果还不错。中枢性厄呢的病人说实话我们这没什么好办法，还在学习中
作者:
jinshi203
时间:
2008-12-28 20:48
标题:
颅内感染和反复呃逆
中药~~~
作者:
fuzb123
时间:
2009-1-5 20:29
标题:
颅内感染和反复呃逆
氯丙嗪12.5毫克、双侧足三里封闭注射，效果不错，我每次都是这样的
作者:
zhangyi148
时间:
2009-1-9 16:39
标题:
颅内感染和反复呃逆
头孢他定很好
作者:
tyu008187
时间:
2009-3-25 00:38
标题:
颅内感染和反复呃逆
冬眠（氯丙嗪和异丙嗪)+中药(柿蒂汤)
作者:
岩崎
时间:
2009-4-6 19:38
标题:
颅内感染和反复呃逆
脑出血后的病人顽固性呃逆也很常见，我在临床上遇到很多这样的病例，开始，认为氯丙嗪治疗有效，但发现不全是，并不完全控制，《外科学》教材上说，术后顽固性呃逆需警惕十二指肠残端瘘和膈下<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->可能，显然这对神经外科，不涉及胃肠道手术的情况不适用，本科《解剖学》教材指出，膈神经受**，会引起呃逆，脑出血病人很少涉及到膈神经**的问题，因此，可以断定，呃逆原因很复杂！到目前为止，没有很好的药物办法控制，所谓的控制也不过是被动的镇定处理及冬眠疗法而已！
作者:
gengyi0730
时间:
2009-4-7 09:49
标题:
颅内感染和反复呃逆
鞘内注入万古，没有哪一本正规的书写明可以这么用
虽然有些文献有过报道，鞘内注入万古有效，但美国礼来公司的稳可信（万古霉素）的说明书没有明确提到可以这么用，并且我也参加过该药的学术研讨会
也没有明确提出可以鞘内注射！！
应该慎重考虑，小心不必要 的麻烦！！
作者:
大脑后动脉
时间:
2009-4-8 00:32
标题:
颅内感染和反复呃逆
持续腰大池引流是关键，我科用自制的腰池引流装置引流效果好，引流管是老式的腹腔引流管，管径粗，堵管的几率几乎为0，只要病人的体质不是太差，一般都能治愈
作者:
qcdz
时间:
2009-4-11 22:49
标题:
颅内感染和反复呃逆
中枢性厄呢太常见了，我甚么办法都用过，现在发现静推胃复安20mg。可起到明显效果。
作者:
caotao64572066
时间:
2009-4-15 13:07
标题:
颅内感染和反复呃逆
先用庆大霉素不行在用万古霉素鞘内注射，同时要天天腰穿置换脑脊液，本人治疗一例重毒颅内感染用了一个月时间患者恢复很好
作者:
kljlxh
时间:
2009-4-15 17:03
标题:
颅内感染和反复呃逆
注意是否有低钠血症，我 科一个颅脑外伤病人顽固性呃逆，各种药物效果不佳，纠正低钠后呃逆痊愈，后查文献有报道
作者:
yuanren2009
时间:
2009-4-18 20:59
标题:
颅内感染和反复呃逆
柿蒂汤效果还行！
作者:
shangshichao007
时间:
2009-4-20 16:12
标题:
颅内感染和反复呃逆
柿蒂汤；
丁香 3 G 柿蒂 9G 肉桂 6 G 泡参 12 G 瓜壳12 G 沉香 15 G甘草6G
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1