爱爱医医学论坛

标题: 实验诊断复习材料 [打印本页]

---

作者: zhanlangone    时间: 2008-12-17 21:12
标题: 实验诊断复习材料
TEST  ONE
一.   填充题:(每题1分,共26分)
 1. 瘀斑是指皮肤粘膜出血,直径大于:       
   A.2mm    B.3mm    C.4mm    D.5mm    E.6mm       
 2.体温在39℃以上,且一天内波动大,达2℃以上,此种热型称:       
  A.波状热   B.不规则热   C.驰张热   D.稽流热   E.以上都不是       
 3. 内原性致热原存在于:       
A.白细胞   B.细菌内毒素   C.血小板   D.红细胞中    E.抗原抗体复合物       
4. 严重代谢性酸中毒时,出现深而快的呼吸称为:       
   A.cheyne-stokess 呼吸   B.kussmaul 呼吸   C.Biots 呼吸   D.三者都不是       
   E. 呼气性                 
5.肾原性水肿者其水肿常出现于:       
   A.人体最低部位   B.全身   C.眼睑    D.浆膜腔   E.胫骨前区       
6. 中等度发热的口腔温度范围在       
A.37.3-38℃    B.38.1-39℃  C.39.1-41℃   D.41℃以上    D.以上都不是        
7.呼吸困难出现三凹症,出现于:       
   A.气管异物   B.右心衰竭   C.癔症   D.肺气肿   E.发热       
8. 心绞痛,心肌梗塞,肺栓塞等都是因下列哪一原因导致胸痛:       
  A.炎症   B.血管栓塞    C.外伤    D.胸腔内占位性病变    E.神经性                                                              
9.右心衰竭时呼吸困难的原因是由于:       
   A.肺循环淤血   B.淤血性肝肿大   C.体循环淤血   D.颈静脉怒张       
   E.肺循环压力升高        
10.左心衰竭肺淤血时咯血的特点:       
   A.铁锈色血痰   B.砖红色胶冻样血痰   C.浆液性粉红色泡沫样痰       
   D.粘稠暗红色血痰   E.浆液泡沫样痰       
11.周围性紫绀的形成是由于:       
 A.动脉血氧饱和度不足   B.周围循环血流障碍   C.体循环静脉血与动脉血混合       
 D.肺氧合作用不足   E.以上都不是       
12.上消化道出血病人,出血量超过1000ml以上时出现,下列哪项是错误的:       
A.端坐呼吸   B.脉搏频数微弱   C.血压下降   D.呼吸急促   E.休克       
13．上消化道出血粪便的颜色特点为：       
A．柏油样    B.暗红色   C.便后有鲜血滴出   D.脓血便   E.以上都不是       
14.甲状腺机能亢进引起的腹泻属于       
A.分泌性腹泻    B.高渗性腹泻  C.吸收障碍性腹泻    D.运动性腹泻  E.混合性腹泻       
15.菱形喷射性杂音的特点是:       
A.开始于第一心音之后  B.终止于第二心音之前  C.递增递减型       
  D.见于主动脉狭窄  E.以上都正确       
16.第三心音产生机制是:       
A.      心室舒张期时二尖瓣急骤开放       
B.      舒张早期血液自心房急速流入心室引起房室瓣、腱索和**肌突然紧张、振动所致。       
C.      舒张晚期心房收缩        
D.     心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭        
E.      以上都正确       
17.有关胆汁淤积性黄疸,下列哪项是正确的:       
A.血清结合胆红素增加   B.血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高       
C.尿胆原减少或缺如   D.尿胆红素试验阳性   E.以上都正确       
18.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈**下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:       
A.嗜睡   B.意识模糊   C.昏睡   D.浅昏迷   E.深昏迷       
19.蜘蛛痣可出现于,下列哪项是错误的:       
&nbsp;&nbsp; A.肝硬化&nbsp; B.慢性<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->&nbsp;&nbsp; C.妊娠妇女&nbsp;&nbsp; D.阿米巴肝脓肿       
&nbsp;&nbsp; E.急性肝炎       
20.眼球突出,下转时上睑不能相应下垂时,称为:       
A.Graefe征&nbsp; B.Stellwag征&nbsp; C.Mobius征&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.Joffroy征&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.Horner征       
21.左锁骨淋巴结肿大质硬首先考虑:       
&nbsp; A.淋巴瘤&nbsp;&nbsp; B.肺癌转移 　 C.胃癌转移&nbsp;&nbsp; D.慢性淋巴结炎&nbsp; E.气管胸膜癌       
22.肺泡呼吸音增强见于:       
A.大量胸水&nbsp;&nbsp; B.发热&nbsp;&nbsp; C.气管异物&nbsp;&nbsp; D.肺气肿&nbsp;&nbsp; E.气胸       
23.奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈下列改变:       
A.不变&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.减弱或消失&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.增强&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.先增强后减弱&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.先减弱后增强       
24.舒张中晚期杂音常见于:       
A.主动脉狭窄&nbsp;&nbsp; B.主动脉关闭不全&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.肺动脉瓣狭窄&nbsp;&nbsp; D.房间隔缺损       
E.二尖瓣狭窄       
25.正常人肺下介于平静呼吸时,在锁骨中线:       
&nbsp; A.第4肋间隙&nbsp;&nbsp; B.第5肋间隙&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.第6肋间隙&nbsp;&nbsp; D.第7肋间隙       
&nbsp; E.第8肋间隙       
26.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是:       
&nbsp;&nbsp;A.性质&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;B.强度 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;C.音调&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;D.部位 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E.屏气时是否消失       
二.填充题(每题1分,共14分)        
&nbsp;        
&nbsp;1.水冲脉见于___________ 病,奇脉见于_____________病.       
2. 门静脉高压时腹壁静脉回流方向是__________________________       
&nbsp;&nbsp;下腔静脉阻塞时回流方向是_______________________________________.       
3.心房颤动时临床听诊的特点 ______________________,__________________ ,       
&nbsp;&nbsp; _________________.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;       
4.呕血的常见原因是________________,________________,___________________。       
5.吸气性呼吸困难,吸气时____________,____________,___________明显凹陷,称为“三凹征”        
6. 肋腰点位于_________________________。       
三．名词解释：（每题2分，共16分）       
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 反跳痛：       
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Graham-Stell 杂音       
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 第二心音逆分裂       
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 匙状指       
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 端坐呼吸       
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 二尖瓣面容:       
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; McBurney点(麦氏点)       
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胃型       
问答题（每题4分，共24分）       
1.触及腹部肿块时，怎样描写？       
2.怎样鉴别器质性和功能性心脏收缩性杂音?       
3.试述心原性水肿与肾原性水肿的区别        
4.试述干啰音的发生机理和听诊特点       
&nbsp;        
标准答案及评分标准（按试题顺序排列）：        
&nbsp;一．        
&nbsp;1. D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. D&nbsp;&nbsp; 3.A&nbsp;&nbsp; 4.B&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. C&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7.A&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8.B&nbsp;&nbsp;&nbsp; 9.C&nbsp; &nbsp;10.C&nbsp;&nbsp;&nbsp; 11.B&nbsp;        
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 12. A&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 13. A&nbsp;&nbsp;&nbsp; 14.&nbsp;&nbsp; D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 15.&nbsp; E&nbsp;&nbsp; 16. B&nbsp;&nbsp; 17.E&nbsp;&nbsp; 18.C&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 19.D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 20.A&nbsp;&nbsp; 21.C       
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 22.B&nbsp;&nbsp; 23.B&nbsp;&nbsp;&nbsp; 24.E&nbsp;&nbsp;&nbsp; 25.C&nbsp;&nbsp; 26.E        
&nbsp;二．        
&nbsp;&nbsp;1.主动脉关闭不全&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心包积液&nbsp;&nbsp;        
2. 脐上向上&nbsp;&nbsp; 脐下向下&nbsp;&nbsp; ；&nbsp;&nbsp; 脐下腹壁两侧静脉血流方向向上       
&nbsp;3. 心律绝对不规则&nbsp; 第一心音强弱不等&nbsp;&nbsp; 心律快于脉率。        
&nbsp;4. 消化性溃疡&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胃底食管静脉曲张&nbsp; 胃癌        
&nbsp;5. 胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷        
&nbsp;6. 背部第12肋与腰肌外缘的夹角。        
&nbsp;三        
&nbsp;1. 反跳痛&nbsp; ：当医师触诊腹部压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉。        
&nbsp;腹痛加重，并常伴有痛苦表情或**        
&nbsp;2. 由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。        
&nbsp;3. 主动脉关闭迟于肺动脉关闭，吸气时分裂变窄，呼气时分裂变宽。        
&nbsp;4. 指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹，多见于缺铁性贫血。        
&nbsp;5. 左心衰竭引起的呼吸困难，仰卧位加重，坐位减轻，因此病情较重病人常被迫采取端坐呼吸**。        
&nbsp;6. 二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。        
&nbsp;7. 位于脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处。        
&nbsp;8.胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时伴有该部位的蠕动增        
&nbsp;强，可以看到蠕动波。        

四．        
1. 房颤.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. 急性下壁心肌梗塞&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. I度房室传导阻滞&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. 室性早搏&nbsp;&nbsp;&nbsp;       
5.完全性左束支传导阻滞&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6.左心室肥大&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7.胆囊结石&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;8.二尖瓣狭窄       
五       
1．如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：        
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常为胃或胰腺的肿瘤，囊        
&nbsp;肿或胃内解释。&nbsp;&nbsp;&nbsp;        
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、肝、胰和子宫等实质性脏器，且以囊肿居多。胃肠道肿很少        
&nbsp;物超过其内腔横径。        
&nbsp;&nbsp; 形态：要弄清其形状如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不规则的，有否切迹等。        
&nbsp;如形态不规则，表面凸凹不平且坚硬者，应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。        
&nbsp;&nbsp; 质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、回盲部结核等。        
&nbsp;&nbsp; 压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑尾脓肿、肠结核或克隆        
&nbsp;病等。        
&nbsp; 搏动：如在中线附近触到明显的膨胀性搏动，则应考虑腹主动脉或其分支的动脉瘤。        
&nbsp; 移动度：如包块能用手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。        
&nbsp; 此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。        
或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。       
特点： 持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间       
内数量可明显增减。       
&nbsp;        
2.&nbsp; 功能性与器质性杂音
鉴别点&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 功能性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 器质性
年龄&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 儿童、青少年&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不定
部位&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉瓣区和（或）心尖区&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不定
性质&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 柔和，吹风样&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 粗糙、吹风样，常呈高调
持续时间&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 短促&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 较长，常为全收缩期
强度&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 一般为3/6级以下&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 常为3/6级以上
震颤&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 无&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3/6级常伴有
传导&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 局限，传导不远&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 沿血流方向传导较远而广       
&nbsp;        
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肾原性水肿&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心原性水肿
开始部位&nbsp;&nbsp; 从眼睑、颜面开始而延及全身&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 从足部开始，向上延及全身
发展快慢&nbsp;&nbsp; 发展常迅速&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 较缓慢
水肿性质&nbsp;&nbsp; 较软而移动度大&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 较坚实，而移动度较小
伴随病症&nbsp;&nbsp; 如高血压、蛋白尿、血尿、&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心脏增大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等。
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 管型尿、眼底改变等。        
&nbsp;        
4系由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或       
不完全阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤       
或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。       
特点： 持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间       
内数量可明显增减。       




TEST  TWO
一．选择题：（每题1分，共30分）       
1. 肾原性水肿者其水肿常出现于:       
1.人体最低部位&nbsp;&nbsp; B.全身&nbsp;&nbsp; C.眼睑&nbsp;&nbsp; D.浆膜腔&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.胫骨前区       
2.内原性致热原存在于:       
A.白细胞&nbsp;&nbsp; B.细菌内毒素&nbsp;&nbsp; C.血小板&nbsp;&nbsp; D.红细胞中&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.抗原抗体复合物       
3.腹外脏器病变可出现上腹痛的有:       
A.肺炎&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.胸膜炎&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.心肌梗塞&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.肺梗塞&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.以上都可以       
4.呼吸困难出现三凹症,见于:       
A.气管异物&nbsp;&nbsp; B.右心衰竭&nbsp;&nbsp; C.癔症&nbsp;&nbsp; D.肺气肿&nbsp;&nbsp; E.发热       
5. 咳嗽伴声音嘶哑多见于:       
A. 声带炎&nbsp;&nbsp; B.喉炎&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.喉癌&nbsp;&nbsp; D.喉返神经麻痹&nbsp; E.以上都正确       
6. 当毛细血管内还原血红蛋白大于:       
&nbsp;&nbsp;A.2 0g/L&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.30 g/L&nbsp;&nbsp; C.4 0g/L&nbsp;&nbsp; D.50 g/L&nbsp;&nbsp; E.占总血红蛋白的50%       
7.甲状腺机能亢进引起的腹泻属于       
A.分泌性腹泻&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.高渗性腹泻&nbsp; C.吸收障碍性腹泻&nbsp;&nbsp; D.运动性腹泻&nbsp; E.混合性腹泻       
8. 接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈**下可被唤醒,但很       
快又再入睡,称为:       
A.嗜睡&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.意识模糊&nbsp;&nbsp; C.昏睡&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.浅昏迷&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.深昏迷       
9. 血尿的常见原因如下,除外       
A.尿路感染&nbsp;&nbsp; B.尿路结石&nbsp;&nbsp; C.尿路结核&nbsp;&nbsp; D.水钠滞留&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.尿路肿瘤       

10. 血尿是指尿液离心沉淀后高倍视野下的红细胞数        
A.>2个&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;B.>5个&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;C.>10个&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;D.>30个&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;E.>40个       
11. 相差显微镜检查发现奇形红细胞说明血尿来自:       
A.肾小球&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;B.输尿管&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;C膀胱&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;D.尿道 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E.前列腺       
12.白陶土色粪便常见于以下哪种疾病:       
A.溶血性贫血&nbsp;&nbsp; B.胰头癌&nbsp;&nbsp; C.急性病毒性肝炎&nbsp;&nbsp; D.Gilbert 综合征&nbsp;&nbsp; E.败血症       
13.蜘蛛痣的形成与体内哪一因素有关:       
A.雄激素增高&nbsp;&nbsp; B.雌激素增高&nbsp;&nbsp; C.雄激素降低&nbsp;&nbsp; D.雌激素降低&nbsp; E.雌激素及雄激素均增高       
14. 四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查:       
A.上颌窦&nbsp;&nbsp; B.蝶窦&nbsp;&nbsp; C.额窦&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.筛窦&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.以上均不对       
15.眼球突出, 眼球下转时上睑不能相应下垂时,称为:       
A.Graefe征&nbsp; B.Stellwag征&nbsp; C.Mobius征&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.Joffroy征&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.Horner征       
16.左锁骨淋巴结肿大质硬首先考虑:       
A.淋巴瘤&nbsp;&nbsp; B.肺癌转移 　 C.胃癌转移&nbsp;&nbsp; D.慢性淋巴结炎&nbsp; E.气管胸膜癌       
17. 阻塞性肺不张的体征是：       
A.桶状胸,语颤减弱,叩诊高清音,听诊呼吸音减弱       
B.病侧语颤减弱,叩诊浊音或实音,听诊支气管呼吸音       
C.病侧凹陷,语颤消失,叩诊浊音,呼吸音消失       
D.病侧饱满,语颤减弱或消失,叩诊实音,呼吸音减弱或消失       
E.病侧饱满,语颤减弱或消失,叩诊鼓音,呼吸音消失       
18.正常人肺下介于平静呼吸时,在锁骨中线:       
A.第4肋间隙&nbsp;&nbsp; B.第5肋间隙&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.第6肋间隙&nbsp;&nbsp; D.第7肋间隙&nbsp; E.第8肋间隙       
19.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是:       
A.性质&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;B.强度 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;C.音调&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;D.部位 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E.屏气时是否消失       
20. 菱形喷射性杂音的特点是:       
A.开始于第一心音之后&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.终止于第二心音之前&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.递增递减型       
D.见于主动脉狭窄&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.以上都正确       

21.第三心音产生机制是:        
A.心室舒张期时二尖瓣急骤开放       
B.舒张早期血液自心房急速流入心室引起房室瓣、腱索和**肌突然紧张、振动所致       
C.舒张晚期心房收缩       
D.心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭       
E以上都正确       
22.心浊音界呈靴形者,见于以下何种疾病       
A.心肌病 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;B.二尖瓣狭窄&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;C心包积液&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;D.主动脉瓣关闭不全 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E.肺心病       
23.舒张中晚期杂音常见于:       
A.主动脉狭窄&nbsp;&nbsp; B.主动脉关闭不全&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.肺动脉瓣狭窄&nbsp;&nbsp; D.房间隔缺损&nbsp;&nbsp; E.二尖瓣狭窄       
24.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是：       
A.主动脉瓣区第二心音减弱&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;B.左心室肥厚&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;C.第一心音减弱       
&nbsp;D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E.以上都不是       
25.第二心音固定分裂见于:       
A.室间隔缺损&nbsp;&nbsp; B.房间隔缺损&nbsp;&nbsp; C.二尖瓣狭窄&nbsp;&nbsp; D.二尖瓣关闭不全&nbsp; E.右束支传导阻滞       
26. 逆分裂的听诊特点       
A吸气时分裂,呼气时消失&nbsp;&nbsp; B.呼气时分裂,吸气时增宽&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.呼吸气时均有分裂       
D.呼吸气时均无分裂&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E.呼气时分裂,吸气时消失       
27. 仰卧位腹移动性浊音阳性时,,其腹水量至少在:       
A.500ml&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.800ml&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.1000ml&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.1500ml&nbsp;&nbsp; E.2000ml       
28..肝硬化时腹壁静脉曲张,静脉回流方向为:       
A.脐上向上,脐下向下&nbsp;&nbsp; &nbsp;B.脐上向下,脐下向上 &nbsp;&nbsp;C.脐上及脐下均向上       
D.脐上及脐下均向下&nbsp;&nbsp;&nbsp; E.以上都不对       
29..作腹部振水音检查时,至少必须空腹:       
A.3-5小时&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; B.6-8小时&nbsp;&nbsp;&nbsp; C.8-10小时&nbsp;&nbsp;&nbsp; D.10-12小时&nbsp;&nbsp; E.12小时以上       
30. 溃疡病急性穿孔时的体征,以下那项错误 :       
A.腹壁板样强直 &nbsp;&nbsp;B.明显压痛,反跳痛&nbsp;&nbsp; C.肝浊音界缩小&nbsp;&nbsp; D.可见肠型及蠕动波 E.可伴休克       

二． 名词解释：（每题2分，共16分）        
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 牵涉痛：       
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 稽留热：       
3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Austin-Flint杂音：       
4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; McBurney点(麦氏点)：       
5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胃（肠）型：       
6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 二尖瓣面容：       
7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Kussmaul 呼吸：       
8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 颈静脉怒张：       
三．填充题（每题1分，共14分）       
1.引起杵状指常见的病因有三类,各类中各举一例疾病_支气管肺癌 发绀性先天性心脏病&nbsp; 肝硬化       
2.心房颤动时临床听诊的特点_______________,___________________,&nbsp; _________________。       
3.呕血的常见原因是________________,________________,___________________。       
4.肋腰点位于_________________________。       
5.胃出血时,如血液在胃内停留时间较长,由于胃酸的作用,血红蛋白变成______________,呕       
&nbsp; 吐物可呈咖啡渣样棕褐色。       
6.吸气性呼吸困难,吸气时____________,____________,___________明显凹陷,称为“三凹       
征”。       
五．问答题（每题6分，共24分）       
1.试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点?       
2.呕血和咯血怎样鉴别？       
3.Murphy征的检查手法及临床意义是什么？       
4.干啰音是怎样产生的及有什么听诊特点       

标准答案及评分标准（按试题顺序排列）：        
一．       
&nbsp; 1.C&nbsp; 2.A&nbsp; 3.E&nbsp;&nbsp; 4.A&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5.E&nbsp;&nbsp; 6.D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7.D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8.C&nbsp;&nbsp;&nbsp; 9.D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10.A&nbsp;&nbsp; 11.A&nbsp; 12.B&nbsp;&nbsp; 13.C&nbsp;&nbsp;       
&nbsp; 14.B&nbsp;&nbsp; 15.A&nbsp;&nbsp;&nbsp; 16.C&nbsp;&nbsp; 17.A&nbsp;&nbsp; 18.C&nbsp;&nbsp; 19.E&nbsp;&nbsp; 20.E&nbsp;&nbsp;&nbsp; 21.B&nbsp;&nbsp;&nbsp; 22.D&nbsp;&nbsp;&nbsp; 23.E&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 24.D       
&nbsp; 25.B&nbsp;&nbsp; 26.E&nbsp;&nbsp; 27.C&nbsp;&nbsp;&nbsp; 28.A&nbsp;&nbsp;&nbsp; 29.B&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30.D       
二．       
1. 牵涉痛：是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生疼痛或痛觉过       
敏区.       
2. 稽留热： 体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周。24h内体温波动范围不超       
过1℃。       
3.Austin-Flint杂音：左室血容量增多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜处于较高位置，呈现相对狭窄，       
因而产生杂音，称为Austin-Flint 杂音。       
4. McBurney点：位于脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处。       
5.胃肠型： 胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时伴有该部       
位的蠕动增强，可以看到蠕动波。       
6. 二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。       
7. 2.Kussmaul呼吸：在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，       
强烈**呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声。       
8. 颈静脉怒张： 30-45度的半卧位时颈静脉充盈度超过锁骨上缘至下颌骨距离的下2/3，提示静脉       
压增高。       
三．       
&nbsp;1. 支气管肺癌&nbsp; 发绀性先天性心脏病&nbsp; 肝硬化       
&nbsp;2. 心律绝对不规则&nbsp; 第一心音强弱不等&nbsp;&nbsp; 心律快于脉率。       
3. 消化性溃疡&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胃底食管静脉曲张&nbsp; 胃癌       
4.背部第12肋与腰肌外缘的夹角。       
5.酸化血红蛋白       

胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷       
四：       
&nbsp;1.&nbsp; 室早二联律&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. 房颤&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3.急性前壁心肌梗塞&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4.左心室肥大&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;       
&nbsp;5.完全性左束支传导阻滞&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6. II度I型传导阻滞&nbsp;&nbsp; 7.胆囊结石&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8.二尖瓣狭窄       
五:       
1. 功能性与器质性杂音
鉴别点&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 功能性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 器质性
年龄&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 儿童、青少年&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不定
部位&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺动脉瓣区和（或）心尖区&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 不定
性质&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 柔和，吹风样&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 粗糙、吹风样，常呈高调
持续时间&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 短促&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;较长，常为全收缩期
强度&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 一般为3/6级以下&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 常为3/6级以上
震颤&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 无&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3/6级常伴有
传导&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 局限，传导不远&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 沿血流方向传导较远而广       
&nbsp;        
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 咯血&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 呕血
病&nbsp;&nbsp; 因&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肺结核，支气管扩张，肺癌，肺炎，心脏疾病&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 消化性溃疡，肝硬化，急性胃粘膜病变，
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 胆道出血
出血前症状&nbsp;&nbsp;&nbsp; 喉部痒感，胸闷，咳嗽等&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 上腹不适，恶心，呕吐等
出血方式&nbsp;&nbsp;&nbsp; 咯出&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 呕出，可为喷射状
血色&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 鲜红&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;棕黑，暗红，有时鲜红
血中混有物&nbsp;&nbsp; 痰，泡沫&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 食物残渣，胃液
反应&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 碱性&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 酸性
黑便&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 除非咽下，否则没有&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 有，可为柏油样
出血后痰性状&nbsp;&nbsp; 常有血痰数日&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 无痰       
3. 医师以左手掌放与患者右肋下，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在       
吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛       
而致吸气终止称Murphy征       
阳性。常见于急性胆囊炎。       
&nbsp;        
4. 系由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或       
不完全阻塞的病理基础有炎症引起的粘膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤       
或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。

---

作者: tt95181    时间: 2009-2-12 16:41
不错，支持一下

---

欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)

Powered by Discuz! X3.1