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标题: 小针刀痛点清除法治疗腰椎间盘突出症137例转帖 [打印本页]

作者: 一浩 时间: 2008-12-15 20:13
标题: 小针刀痛点清除法治疗腰椎间盘突出症137例转帖
小针刀痛点清除法治疗腰椎间盘突出症137例
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盖中华人民共和国成立王花景王慧明谭晶张明

（山东胜利油田中心医院康复理疗科 257034）

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变破裂后压迫脊髓或神经所出现的综合症。笔者根据朱汉章老师针刀医学的四大基本理论和生物力学原理，运用针刀闭合性手术疗法，配合手法治疗137例以疼痛为主的患者取得了较好的疗效，也就是痛点消除法。
1 临床资料
137例患者中，男85例，女52例，年龄最小19岁，最大79岁，平均年龄42岁，病程最短15日，最长10年余，均经X线、CT证实为腰椎间盘突出症。
2 诊断要点
腰间盘突出常发于30—50岁青壮年，常突然发病，伤后腰一侧或两侧发生疼痛，剧烈时腰强直，患侧局部肌肉紧张，明显压痛，有沿坐骨神经放射性痛。大部分患者在发病前有慢性腰痛史，腹压增加时（如咳嗽、喷）疼痛增加，椎旁有压痛并向下肢放射，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱，X线、CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
3 治疗方法
3．1针刀治疗
在腰脊和腿部寻找敏感压痛点，皮肤常规消毒，小针刀的刀口线与该处的神经、血管、肌纤维走向方向一致，垂直加压刺入，患者感酸胀时，则纵行剥离疏通，再横行剥离数刀，患侧髂前上棘、髂后上棘及臀部顽固性痛点一并疏通剥离，然后按压2分钟。创可贴贴敷。
3．2手法
腰椎间盘突出属侧偏型者，采用冯氏旋转复位手法，以腰椎间盘突出偏左为例，患者坐于方凳上，助手固定患者右膝部，术者于患者背后，右手从患
者右腋下伸过搭左肩上，左手拇指顶住患椎棘突，患者放松，右手用力使患者前屈，右转当旋到最大限度时加大右旋力量，左拇指同时向上顶棘突听到“咔嚓”响声，即终止手法。
4 疗效标准
痊愈：偏歪棘突复位，症状体征完全消失，恢复原工作。显效：偏歪棘突复位，症状体征基本消失。好转：症状体征减轻，不能恢复原工作。无效：症状同治疗前，2次治疗无缓解，改用其它方法治疗。
137例患者中，痊愈113例，占82.5%，显效22例，占16%，无效2例占1.45%，总有效率为98.5%。
5典型病例
吴某，男，45岁，胜利油田通讯公司干部，腰腿痛1月余，CT示L4、5间盘突并钙化，经多方治疗效果不佳于2004年1月6日号来我科就诊，查体：行走困难，轮椅推入，L4、5棘突旁开2cm处压痛（＋＋），并向右下肢放射，直腿抬高右20゜，左70゜，屈颈试验（＋），腰部生理曲度变直，针刀治疗2次，旋转复位2次，7天治疗后回家卧床休息，症状体征消失，3年随访无复发。
5体会
针刀治疗腰椎间盘突出症，关键是准确的消除痛点（阿是穴）彻底有效地改善脊柱前后、两侧损伤肌群，腰痛并发坐骨神经痛。绝大多数系腰部及髋关节周围的软组织因无菌性炎症病变的化学性**所引起，针刀的松解，剥离调整软组织的挛缩、粘连，痛点消除法清除硬膜外软组织无菌性炎症病变所产生的化学性**因子。冯氏旋转复位使陈旧病灶“更新”过程创造一个良好环境，使小关节复位，从而达到“去痛治松”的目的。

作者: putao0230 时间: 2008-12-15 21:41
对于固定痛点的效果很好。

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