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标题: 反复头晕、头痛伴呕吐7天 [打印本页]

作者: xwb38100 时间: 2008-12-12 11:42
标题: 反复头晕、头痛伴呕吐7天
韦XX，男，12岁

患儿于7天前无明显诱因出现头晕、头痛，为前额部阵发性刺痛，向双颞部放射。伴呕吐，为胃内容物及胆汁，无咖啡样物，非喷射状。无发热、口唇紫绀、呼吸困难、大小便失禁，无流涕、咳嗽、气促、腹泻等，曾到当地卫生所诊治（具体诊疗经过不详），症状无明显好转，今日再次出现头痛、呕吐，伴乏力、易倦，纳差、进食少，为进一步诊治，呼我院急诊接回，拟“头痛查因”收住我科。

既往史、个人史、家族史无特殊。

查体：T36ºC，P68次/分，R20次/分，体重29kg，BP：120/70mmHg。神清，精神差，急性面容，全身浅表淋巴结未触及。咽无充血，双侧扁桃体不大。颈抵抗（-），两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平、软，肝脾肋下未触及，肾区叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿， NS（-）。

辅查：
血常规：WBC：6.7×109/L，LYM：30.1%，GRA：60.9%，RBC：5.91×1012/L，HGB：119g/L，PLT：323×109/L。
电解质：Na+：128mmol/L，Cl—：87mmol/L。
脑脊液：脑压：150mmH2o，淡黄色，微浑，无凝块，潘氏蛋白：弱阳性，RBC：6400×106/L， WBC：3×106/L，蛋白质：460 mg/L，氯：115.3 mmol/L，葡萄糖：4.06mmol/L，未检出致病菌、抗酸杆菌、隐球菌。
G-6-PD、肾功能、肝功能、心肌酶、CRP、GLU、凝血四项、腹部B超、尿常规、胸片检查未见异常。

讨论：
1、该患儿可能的诊断是什么？
2、还需要完善哪些检查？

[ 本帖最后由 xwb38100 于 2008-12-12 11:44 编辑 ]

作者: likun1983 时间: 2009-2-15 00:01
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作者: 有痣青年 时间: 2009-2-15 14:30
低钠血症，考虑稀释性低钠血症（抗利尿激素异常分泌综合症）可能是颅内肿瘤引起。
进一步检查：头颅ct或mri

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