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标题: 大家一起来看片 [打印本页]

作者: liujian007 时间: 2008-11-26 21:48
标题: 大家一起来看片
男性 60岁，自觉胸闷，查体。
病人无发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，精神良好。

作者: 黑冰寒号鸟 时间: 2008-11-26 22:12
标题: 大家一起来看片
诊断：1、转移瘤可能性大；2、支气管肺泡癌
X表现：双肺可见多发棉絮状，边界模糊，双侧下肺叶较上肺叶显著，双侧肺门无增大，心影大小正常，膈肌面光滑，双侧肋膈角锐利。
建议CT进一步检查

作者: liujian007 时间: 2008-11-26 23:01
标题: 大家一起来看片
如何排除肺泡癌？

作者: rongchunlan 时间: 2008-11-26 23:17
标题: 大家一起来看片
细胞Ca

作者: px0508 时间: 2008-11-27 11:37
标题: 大家一起来看片
是女的吧~~~~是女的吧~~~~ **影那么大
60岁，自觉胸闷，查体。
病人无发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，精神良好。
X线征象：两肺纹理粗乱模糊，两肺野均见密集分布的斑点及小团状致密影，以两下肺为甚。纵隔居中，心影心态大小相对正常。双肋膈角锐利。

考虑：弥漫性肺泡癌
鉴别诊断：粟粒性肺结核 肺转移瘤矽肺
诊断与鉴别要点：肺泡癌是一种分化较好的原发性腺癌。病程较长，转移慢，手术机会多，5年生存率高。X线表现没有特异性，易和以下三种病相互混淆。
1：弥漫性肺泡癌与粟粒性肺结核的X线特点及临床表现有许多相似之处，早期症状不易区分，极易造成误诊。主要依靠临床来区分，依楼主提供的病史“病人无发热、寒战”可以排除粟粒性肺结核
2：肺转移瘤一般密度没有这么致密而且形态更加圆整，可大小不一。
3：矽肺，也要根据生活史。

作者: 双子星灿 时间: 2008-11-27 18:30
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那到底是转移还是肺泡癌呀~~

作者: 郑锦林 时间: 2008-11-27 19:41
标题: 大家一起来看片
片子质量不是太好！ 1 肺泡CA；2粟粒性肺结核
个人偏向1

作者: 72xiang.zi 时间: 2008-11-27 21:05
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1 肺泡CA 2 转移

作者: 38957410 时间: 2008-11-27 21:10
标题: 大家一起来看片
细胞Ca

作者: 38957410 时间: 2008-11-27 21:10
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受教

作者: zxl1970 时间: 2008-11-27 21:20
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1.转移癌。2，肺泡癌。肺结核不太像，因病人年龄较大。

作者: 小仙1976 时间: 2008-11-28 19:43
标题: 大家一起来看片
考虑肺泡癌。

作者: 小晨 时间: 2008-11-28 20:39
标题: 大家一起来看片
两肺弥漫似小棉花团状高密度影，以两肺中下部为主，大小不等，边缘不慎锐利，中心密度高，且有沿纹理分布趋势。再加上高龄老人，无明现症状。还是考虑肺泡癌可能性大。

作者: 888王子明 时间: 2008-11-28 20:50
标题: 大家一起来看片
考虑肺泡癌吧。

作者: sharp3213 时间: 2008-11-28 23:21
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是女的吧~~~~是女的吧~~~~ **影那么大:victory:

作者: 郑锦林 时间: 2008-11-29 14:31
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今天回顾该片，片子还好看。上次因电脑问题。特更改上次评述片子质量欠佳，请谅解。

结合病史，支持肺泡CA

作者: cnzcc88 时间: 2008-11-29 18:21
标题: 大家一起来看片
除了考虑肺泡Ca，还应该考虑到：肺泡蛋白沉积症、含铁血黄素沉着症及结缔组织病等

作者: shuishui500 时间: 2008-11-29 19:01
标题: 大家一起来看片
诊断：1、小细胞性肺癌（弥漫性）可能性大2、肺转移性肿瘤3、不能排除肺泡蛋白沉积症、含铁血黄素沉着症及结缔组织病
更侧重于肺癌和转移性肿瘤，因为临床症状不明显，可以检查下看有没有原发病，特别是妇科和肝脏，排除是不是转移性肿瘤。粟粒性肺结核完全可以排除，如果在影像学上表现这么显，结核中毒症状不可能没有，而且应该很严重。矽肺可以问有无职业病病史。最好的方法是做CT加病检，不知道能不能追踪。

[ 本帖最后由 shuishui500 于 2008-11-29 19:07 编辑 ]

作者: 徐银花 时间: 2008-11-30 22:39
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考虑细支气管肺泡癌。

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