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标题: 拜谢!!! [打印本页]

作者: sdchl106    时间: 2008-11-26 11:39
标题: 拜谢!!!
一发热病号求助
患者,男,38岁,十余天前无明显诱因出现发热38.5℃,并有咳嗽,无痰,在外诊所给予左氧0.4qd 阿昔洛韦0.5 静滴5天后症状无缓解,***血常规、胸透、支原体抗体检查均无异常,给予**5mg 静推st ,体温下降隔日体温又升至38.5℃,3天前又加用头孢噻肟钠3.0, 现体温37.5℃左右,仍有咳嗽、无痰,无恶心呕吐、头痛头晕胸痛,咽红,颌下淋巴结肿大,听诊肺部无啰音。
考虑:病毒性<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->??支原体肺炎??传染性单核细胞增多症??
作者: 夜游者    时间: 2008-11-26 23:47
这个是什么病谁也说不清楚啊。楼主你没有做相关的检查,用药也是机关扫射,你说能明确诊断吗?我想说的一点是在无法没有明确诊断的情况下,你还是先做一些比较确切的体格检查和临床症状吧,如视诊呼吸什么的,听诊有无固定的罗音,部位,性质及其他病史明确,如怀疑<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->要有X线,最少要有过硬的体征。如怀疑是肺炎的,可以先用消炎的,头孢类首选,其余对症治疗。如无好转,可考虑加用左氧或抗病毒什么的,一般激素不用,易掩盖症状,给临床诊疗带来困难,若是重症肺炎,应当使用激素。本病例中用了抗病毒和左氧治疗5天无明显好转,地米使用掩盖症状,但无明显治疗作用,所以本病中体现的就很明显。  楼主用头孢噻肟钠症状好转 ,所 以还是考虑细菌性肺炎。肺炎的疗程是两周到一个月,所以患者好转但未愈。综合以上 建议:1、断续使用头孢类治疗,最好能到X线上消失后出院,如没有X线,最少要肺部罗音消失后再带口服药后出院。2、不用地米,因为本例非重症肺炎。可停用左氧,可以适量使用抗病毒的,最可以小点用0.3或者不用。3。注意观察生命征及有无脱水,防止并发症及电解质紊乱。
作者: 几米爱情    时间: 2008-11-26 23:58
本人认为,不是肺炎。。。
问题在这里“咽红,颌下淋巴结肿大”,呵,至于具体是什么,本人愚昧。
作者: tivy    时间: 2008-11-27 00:00
血象?骨穿?
既往史?冶游史?

[ 本帖最后由 tivy 于 2008-11-27 00:02 编辑 ]




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