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标题: 股骨干陈旧性骨折多次手术后之现状 [打印本页]

作者: violingary 时间: 2008-11-25 22:46
标题: 股骨干陈旧性骨折多次手术后之现状
患儿男性,5岁.2007年4月底外伤,两周后在当地医院照片,见股骨干骨折,行钢板内固定,后股骨干逐渐变弯,内固定松动,于2007年7月再次在当地医院行内固定,但未行截骨矫形,左大腿畸形明显,短缩2.5CM,转入我院治疗,于2008年7月24日行内固定拆除,截骨矫形,支架外固定术,11月22日来我院复查时见外固定松动,骨折愈合不是很好,畸形比矫形术后明显,现在已经把外固定支架拆了,予小夹板外固定.小孩子家里很穷,做了3次手术了,请教下各位专家有什么好的建议吗?

[ 本帖最后由梅医人于 2008-11-28 15:35 编辑 ]

作者: 杨久顺 时间: 2008-11-26 08:28
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: lyj1219a 时间: 2008-11-26 10:32
骨折功能复位的标准有这么几点：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。　2）缩短移位在儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内。　3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l／3左右，干骺端骨折至少应对位3／4左右。
所以根据以上要求，手术是肯定要做的，因为小儿骨骼生长发育快，患者延迟***治疗，已经形成骨痂，开始处理的时候就应该妥善固定，术后石膏托固定或者和悬吊，防止股骨应力弯曲。
目前治疗建议请专家进一步探讨！呵呵！

作者: 不说行不行 时间: 2008-11-26 16:38
看片子患儿颈干角变大了
建议：1、转子下截骨，矫正外翻畸形；
2、外固定支架固定，骨圆针直接打穿，像打牵引那样，从内外两侧上支架固定；
3、行肢体延长术，从新植骨；
愚见！
不过这都很费钱啊
患者经济不好
哎

作者: ygch9305 时间: 2008-11-27 07:47
我感觉换髓内钉较好

作者: 梅医人 时间: 2008-11-27 18:02
为了减少不必要的麻烦，请楼主把X光片中患者的姓名隐处。

作者: 曲曲2008 时间: 2008-11-27 18:16

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2008-12-1 21:30 编辑 ]

作者: lxr19820731 时间: 2008-12-1 00:47

原帖由 ygch9305 于 2008-11-27 07:47 发表

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我感觉换髓内钉较好

兄弟，你的观点好象有点不太对啊
5岁小孩用髓内钉，不是给怎么找事情吗？
小孩以后要不要生长了？一点小孩以后出现双下肢不等长造成的拨行，那就把自己套牢了。不管什么原因，哪怕是以前治疗有多不到位，就换髓内钉这个治疗就可以让你赔的倾家荡产！

作者: wj3901219 时间: 2008-12-2 17:24
依据目前情况对该患者可采取粗隆下截骨,并给予腓骨.髂骨植骨;给予钢板内固定.
术后半年进行下地锻炼,术中一定要纠正患者的成角畸形控制在5度以内.

作者: wj3901219 时间: 2008-12-2 17:25
补充一点术后给予石膏外固定6周.
术后2周可行股四头肌功能锻炼.

作者: hhj716 时间: 2008-12-4 14:59
直接去掉外固定给予骨牵引治疗实施。手法复位，夹板外固定好啦

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