2008年执业医师资格考试已经落下帷幕,考后胆颤心惊者甚众,因为今年的考题难度、风格大大出乎考生意料。等待分数公布的这段时光真难熬啊!11月10号上午11点分数终于公布了,可等待分数线的还需要20多天,这段时光也许比之更如坐针毡!
作为一名常年从事考前辅导的老师,听到考生的反应后,感慨颇多,结合今年临床执业医师类考题和考前辅导授课中遇到的问题借“爱爱医”向广大考生谈谈看法,不妥之处请大家指正。
一、 历年考题重复率很低,指望重复原题者大失所望。
今年命题者有意避免重复历年考题,600道考题中,完全与往年重复的考题凤毛麟角,让那些纯粹指望押题或靠背答案的考生大失所望。但是与历年真题类似加上考点重复的考题几近60%, 考后爱爱医设置了专栏调查“2008年最有价值的考试用书评选”, “知无涯系列历年真题解析” 以占30%的份额名列榜首,并且遥遥领先其他版本(见爱爱医***,网址:http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... &extra=page%3D2),说明大部分考生在复习用书的选择上尤其是在客观看待历年真题上体现了一个临床执业考生应具备的基本素质。对于今年历年考题的重复率将会很低的问题,由于客观上的原因,只在部分省市辅导班的课堂上专门提到过。在此可以再次重申:历年真题反应的是考点和命题者的思路,绝不可以去死背答案。来年同样。
二、 多考点综合出题,反应新的命题方向。
比如第三单元88题:男,40岁。体重80公斤,躯干背侧全部烧伤,2/3浅II度,1/3为深II度,入院后最初8小时的补液量是:
A.1560ml B 1780ml C. 1872ml D. 1936 ml E.3560ml
本题涉及的考点有烧伤的分度、烧伤面积、补液量的计算和分时段补液,共计四个考点。稍不注意就容易错选A或E。
需要说明是,本题与《临床执业医师资格考试历年真题解析》P356第四题几乎重复,该题原题为:“男,25岁。体重50公斤, II度,1/3为深II度以上烧伤面积为40%,入院其第一个24小时内的前8小时的补液量是:A.1000ml B 1500ml C. 2000ml D. 2500 ml E.3000ml”
类似这种多考点综合命题,内、外、妇、儿、基础、公共科目等所有学科无不体现,尤其是基础科目题干为基础,提问却是临床的内容。广大考生应该都注意到2008年协和版《考试指导》前言中有这么一段话:“考题难度比例为2:5:3,其中20%为基础知识题,50%为知识综合题,30%为分析理解题”。今年的考题无疑体现了这一要求,表面看是对考核知识面的扩展,实质上是考题难度的加大,这也是和考研题最大的不同。尽管今年有考生反应有往年的考研题掺杂,但仅是极少数,不代表命题方向,来者切不可把考研题当作复习航标。
如果把88题稍做变动,估计很多考生更找不到北:“88题:男,40岁。体重80公斤,躯干背侧全部烧伤,2/3浅II度,1/3为深II度;臀部全部I度烧伤,入院后最初8小时的补液量是:A.2160ml B 1780ml C. 4160ml D. 2080 ml E.3560ml”
我们只是借此题提醒来年考生:必须把知识真正掌握了,考试才能过关。
三、 个别考题答案可能存在争议,答题很需要技巧
试卷中有很多考题备选答案似是而非,表面看是出题者思路不明确,但只要仔细推敲其命题意图,答案不难得出。以第三单元101题为例:
101.女,33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管
本题备选答案BDE属于常规处理,可以排除没有争议,有争议的是A和C。如果看过人卫版或协和版《应试指导》的话,关于“胃溃疡外科治疗的适应症”第5条为“以往有一次急性穿孔或大出血者”加上“手术方法的选择中”第一句话“胃溃疡多采用胃大部切除术”,所以本题答案只有选A了。而这道题的考点也在于“胃溃疡外科治疗的适应症”和处理方式。
从这道题看出很多考生对答题技巧很陌生,正如学员所言“如果100天后谁问怎么过关的,我只能回答“蒙对了不少”。建议后来者多适当花些心思训练答题技巧,否则,把书全背过了还是做不对题。当然,上面的例题只是排除法的典型,还有很多技巧限于篇幅不再一一赘述。
关于答案争议,希望大家不要做无谓的争论,真正引起歧义的考题可以说是很个别的,我们关注到网上关于答案的争议,很多时候是理解不到位造成的,比如上题以及后文要介绍的“21-3体综合征50%伴有先心病”一题。
四、看着眼熟,一做(改)就错
试卷中出现了大量这样的词语“关于。。。描述正确的是”、“关于。。。描述错误的是”、“不属于”、“不包括”“不常见”“不出现的情况”等等,取代了以往真题中大量出现的“最佳”、“主要”、“常见”等惯性思维词汇。这类需要逆向思维的考题如果没有经过大量的专项训练,其结果就是低级错误屡犯。正如网友所说“今年的题——玩死你不偿命!!很多题都给人这样的感觉:一看题干——很眼熟,一看答案——似曾相识,出了考场翻书——这么简单我也能错!!”(在此致谢该爱友!)很考生考后给鄙人最最多的短信也是“怎么改错了那么多呀!!”当初我们推荐“过关冲刺3000题”一书的用意也在与此。