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标题: 各位同仁高手看看我这个手朮怎么做的就没一点效果呢？ [打印本页]

作者: zaz28 时间: 2008-11-10 10:56
标题: 各位同仁高手看看我这个手朮怎么做的就没一点效果呢？
一男性患者  年龄53 在坐、立半小时后就会产生由脚踝部向上的下肢憋胀不适感，先是左腿有症状一段时间后右腿也有相同症状。在适度活动后症状减轻、但站立、远行后加重有沉重、乏力疲累感。来我院就医。
   查体；双下肢等长等粗，无明显可凹性肿胀，双下肢动脉搏动良好。左下肢小腿浅静脉局部呈轻度努张，右下肢无静脉曲张，双下肢均无明显色素沉着，行静脉顺行造影见深静脉瓣膜关闭不全，血液有反流现象，初步诊断双下肢深静脉瓣膜关闭不全，
拟手术治疗，双股静脉包瓣术+大隐静脉高位结扎分段切除术。
手术中截取一段大隐静脉片，包绕于瓣膜基底，使其直径缩窄三分之一并固定于静脉壁，检查无倒流，依次缝合切口。术后抗血栓、抗感染伤口弹力绷带加压包扎，术后十日拆线无明显肿胀、红肿。
出院后继续使用弹力绷带四周术后月余患者自述症状与术前无明显改善，再次静脉顺行造影仍见血液反流，术前、术后两张x片重叠对比深静脉瓣膜直径相同，缩窄三分之一的目的没能达到。双股静脉包瓣术失败  患者目前症状如站、坐半小时膝关节有不适感，不能远行而且影响到不能坐着办公患者主诉症状加重，但检查下肢无明显水肿、无色素沉着、但站立姿势可见双下肢小腿浅静脉怒张，有几处静脉局部隆起曲张。患者多次找我求医，我都有些晕了  、我做过几十例大隐静脉高位结扎分段切除术效果都好。怎么这一例看似轻但感觉重的病例反而手朮后症状更重了？？望各位专家不吝赐教！揩点迷津！我该怎么办？

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