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标题: 自截肾一例。 [打印本页]

作者: 新竹平易 时间: 2008-11-6 08:30
标题: 自截肾一例。
男性，40岁，B超检查，发现两肾不等大，尿中无异常发现。

作者: 179640569 时间: 2008-11-6 10:58
肾自截：肾结核患者全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱**症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为肾自截。
CT变现：右肾外形不规则，体积缩小，全肾密度增高。余未见异常。
期待高手进一步分析。
想问个问题，这样的肾自截患者还用手术切除吗？谢谢

作者: 老骆驼 时间: 2008-11-6 13:39
CT表现：右肾体积缩小，外形改变，内呈结节、斑片状及环状钙化，右侧输尿管上段亦为长条形钙化影。
说明：肾自截为肾脏感柒结核菌后，结核杆菌在肾髓质内生长瀪殖，引起组织坏死、溃疡，肾**处坏死溃疡干酪样物质排出形成空洞。最后呈钙化转归，但并不意味病变完全愈合。全肾钙化称为“自截肾”或“自家肾切除”

由以上说法来说，“自截肾”或“自家肾切除”有一定切除的作用。但并不意味病变完全愈合。所以如果条件允许，切除最安全。

作者: 小晨 时间: 2008-11-6 14:45
由于晚期肾结核患肾病变严重（结核性脓肿、钙化、无功能、病变已累及输尿管），故应遵循在正规抗结核药物治疗的前提下，切除患肾及病变全程输尿管，以彻底清除病灶为原则。

作者: skyliping 时间: 2008-11-6 16:04
谢谢第一次见学习了

作者: gsl-86298 时间: 2008-11-6 18:15
学习了

作者: 888王子明 时间: 2008-11-6 18:24
如果条件允许，切除最安全.

作者: baogan 时间: 2008-11-6 20:05
谢谢楼主

作者: 波涛好运道 时间: 2008-11-6 20:15
谢谢

作者: panggang 时间: 2008-11-6 21:06
男性，40岁，B超检查，发现两肾不等大，尿中无异常发现。
影像表现：右肾体积缩小，轮廓不整，右肾实质内见结节、斑片状钙化，右侧输尿管上段亦为长条形钙化影。右肾周间隙未见异常。左肾位置、
               大小形态未见异常。左肾盂、输尿管未见明显扩张。

诊断：右肾钙化，考虑肾自截，建议IVP检查。

讨论：肾结核患者全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，后期发展为肾自截。肾功能丧失。建议做静脉肾盂造影，检查右肾有无功能
         右肾自截患者如果左肾功能正常，则不用处理，一般不用手术。
      鉴别诊断：右肾上腺结核:有肾上腺功能减低的临床症状，常常双侧发病，通过冠状位重建可以鉴别病变起源。

[ 本帖最后由 panggang 于 2008-11-6 21:16 编辑 ]

作者: 徐银花 时间: 2008-11-30 06:58
男性，40岁，B超检查，发现两肾不等大，尿中无异常发现。
CT表现：右肾体积缩小，轮廓不整，右肾实质内见结节、环状、斑片状钙化，右侧输尿管上段亦为长条形钙化影。

诊断：右肾钙化，考虑肾自截。

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