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标题: 这个病很奇怪么 [打印本页]

作者: canon1979 时间: 2008-11-1 16:54
标题: 这个病很奇怪么
请教各位爱友，女，56岁，CT照出有腰椎间盘突出，CT报告如下：L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘膨出，硬膜囊和神经根受压，囊前脂肪间隙消失，其中L4/5椎间盘内积气，骨窗定位相示：L3-5椎前上缘，L3/4左侧椎小关节增生，椎旁软组织及双侧黄韧带未见异常。没有腰痛症状，只是右腰部和右小腿外侧（足少阳胆经）觉得胀的非常难受，直腿抬高试验阴性，腰椎正，弯腰试验阴性，L4/5椎右侧有明显的压胀点，双侧环跳穴上方和右小腿外侧在站立或行走后觉得特别胀，卧，坐后缓解，受凉后加重。请问大家这怎么和典型的腰椎间盘突出症有点不同啊？治疗方法上有什么好的方法？谢谢大家了到时鲜花送上！

作者: haiwanihao 时间: 2008-11-1 16:59
这没什么奇怪的,不过这病麻烦,难治:handshake :handshake

作者: 13383838 时间: 2008-11-1 19:26
中医是从整体看把简单的问题复杂把复杂的简单你写的都是西医的东西

作者: tjqtxc 时间: 2008-11-1 21:28
可用骨痹汤一试。
白芍60克苍术15克甘草20克灵仙30克木瓜30克
再加上牛膝，杜仲，续断等即可。

作者: wonghaishui 时间: 2008-11-1 23:54
麻黄附子细辛汤和右归丸（饭前用）。

作者: 随意所致 时间: 2008-11-2 20:24
乌头汤加减好我用过

作者: 白人参 时间: 2008-11-2 22:53
应当补肾壮筋,理气化瘀,舒筋活络方面治疗.

作者: 针灸推拿了原 时间: 2008-11-4 00:29
此种病例比较常见，是典型的骶髂关节韧带损伤症。
一般多在骶髂关节的上缘或外缘有明显的压痛点。
它与L45间盘突出证的症状极其相似，症状都表现在臀部靠近骶骨一侧疼痛和大小腿的外侧多以麻木为主。
治疗时本人采用一助手用肘部抵住骶髂骨关节部，医者用双手握住患者的脚踝向外后侧用力提起，此时骶髂处有一“咔”的声响，是复位成功。然后让患者休息片刻，即可。还可以采用针灸治疗，可以针手上的腰疼穴（在掌骨食中指之间一个，四五指之间一个），还可以针条口透承山。

作者: llswater 时间: 2008-11-5 15:49
此病增生已压迫股外侧神经或其他小神经，治疗可用小柴胡汤加大黄附子细辛汤

作者: 嘉洋奥萨 时间: 2009-1-4 12:35
：L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘膨出，硬膜囊和神经根受压，囊前脂肪间隙消失，其中L4/5椎间盘内积气，应该考虑生理曲度的问题人体力学结构失衡了

作者: 上官居士 时间: 2009-1-4 12:58
针灸，**，隔天一次，半月见效。

作者: 胡子哥 时间: 2009-1-7 19:00
可以用阳和汤一试。

作者: 晶体 时间: 2009-1-7 20:45
不同意8楼的说法，患者的症状还是跟神经根压迫有关，你说的“治疗时本人采用一助手用肘部抵住骶髂骨关节部，医者用双手握住患者的脚踝向外后侧用力提起，此时骶髂处有一“咔”的声响，是复位成功”有治疗小关节错位的意思。我建议你检查一下患者腰椎棘突是否位置正，有时候神经根受压但是解除小关节错位后症状往往能够缓解。

作者: zsxz1 时间: 2009-1-8 21:28
腰痛伴下肢放射痛：
① L 3 横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；
② L 3 、 L 4 横突尖部叩击痛伴下肢前、外侧放射痛；
③ L 4 、 L 5 、 S 1 椎板上叩击痛伴下肢后侧放射痛。
诊断及诊断依据:以腰部的疼痛性质、叩击痛的部位，下肢有无放射痛及放射痛的部位，来作为诊断和治疗的主要依据。
A 腰痛的性质有：
① 久坐久站痛，提示病变在 L3 、 L4 横突尖部；
② 久卧、晨间痛加剧，提示为骶棘肌下段，即L4 、 L5 、 S1 的骶棘肌椎板附着处病损。
B叩击痛
① 在 L3 、 L4 横突尖部的叩击痛，常提示为腰三横突综合征，即腰部屈肌腰大肌于横突尖部附着处筋膜的病损；
② L4 、 L5 、 S1 椎板上的叩击痛，常提示为骶棘肌下段在椎板上附着处的病损。
C 放射痛
① 臀部放射痛：由外向内，依次对应为 L 3 、 L 4 L 5 、 S 1 处的病损；
② 大腿放射痛：内、前、外侧，对应 L 3 、 L 4 横突尖部，后侧则对应 L 4 、 L 5 、 S 1 椎板处病损；
③ 小腿放射痛：内外侧对应于 L 3 、 L 4 横突尖处，后侧对应于 L 4 、 L 5 、 S 1 椎板处病损。
针刀疗法在局部慢性软组织损伤类疾病的治疗上具有明显优势。

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