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标题: 小儿肺炎 [打印本页]

作者: maliujiang2008 时间: 2008-10-23 22:20
标题: 小儿肺炎
患儿,男,1岁4月，14.2KG,因发热、咳嗽、气喘6天入院，入院前在当地卫生所诊断为支气管炎给予药物口服（中西药，具体药物及剂量不详），无效，拍X光片提示：小儿支气管肺炎。入院后查血常规：WBC14.9*GR75.1%，双肺大量哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心律102次/分，无杂音。治疗上给予氨苄青霉素舒巴坦钠0.75、病毒唑75MG BID，氨茶碱40MG、维生素K1 10MG，氨溴索15MG BID，每日静滴，静滴4日肺炎症状明显好转，无发热，偶有咳嗽，气喘不明显，但患儿从第3日开始出现腹泻，一日大便3--8次从第三日开始，给予蒙脱石散3.0 TID PO，效果不明显，第4日请院内中医会诊，诊断为睥虚，给予中药口服（具体不再写了，我对中医不懂）3日，无效，但肺炎已无症状及体征，拍X光片：肺炎明显好转。主任指示按腹泻治疗，停用以上药物，改用病毒唑0.1，水溶性维生素1支，及补充电解质，按轻度腹泻补液处理，同时口服次苍片1片 TID，3天后总算腹泻不再了。（总病程10日）
请问：1.此患儿支气管肺炎诊断有否错误？如有，完整的诊断是？
2.此患儿的治疗过程中的腹泻是支气管肺炎的胃肠道表现还是应用药物所致，还是其他？
3.如果你负责这名患儿，你的治疗原则和方案是？
4.如果是并发症的话，怎样才能避免或减少呢？

作者: maliujiang2008 时间: 2008-10-23 22:22
欢迎大家参与讨论，共同学习，共同进步！

作者: maliujiang2008 时间: 2008-10-24 14:07
怎么没人指导啊?

作者: allen16800 时间: 2008-10-24 15:16
你患儿不是好了吗？说明诊断和治疗都没有失误，可能是院内感染才导致腹泻的。

作者: yfdtk1981 时间: 2008-10-24 15:50
此患儿的治疗过程中的腹泻我觉得是应用药物所致，考虑是氨苄西林舒巴坦钠。
个人看法，呵呵

作者: yfdtk1981 时间: 2008-10-24 15:53
此患儿的治疗过程中的腹泻我觉得是应用药物所致，考虑是氨苄西林舒巴坦钠
个人看法了，呵呵

作者: lytpz 时间: 2008-10-26 12:12
没有看过

作者: zengfuhe 时间: 2008-10-26 12:49
诊断肺炎没问题，腹泻考虑是用抗生素引起的肠道菌群失调。用益生菌和补液后即可好转。

作者: 笨鸟炼生 时间: 2008-10-26 16:32
这个很常见啊！！无须讨论！！！

作者: kevinplum 时间: 2008-10-29 00:29
我也考虑是抗生素引起的肠道困群失调,停抗生素和补液后可以缓解。

作者: 方博 时间: 2008-10-29 10:15
个人的一点看法，不一定正确。
1，此患儿诊断为支气管肺炎是正确的。
2，磁环而治疗过程中的腹泻是氨苄青霉素舒巴坦说引起的。可以用一些乳酶生，VitB1，次苍片，谷维素，（我经常用，效果很好的）。
3，如果是我负责该患儿，我会用头孢噻污而不用氨苄青霉素舒巴坦。加一组炎琥宁。另外加雾化吸入（病毒唑，庆大霉素，糜蛋白酶）。
4，尽量少用超广谱抗生素。

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