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标题: 急性尿潴留 [打印本页]

作者: liaif0597 时间: 2008-10-11 21:59
标题: 急性尿潴留
男性，40岁，保安，尿频、尿急、尿痛2个月，突发不能排尿10小时.查体：耻骨上区隆起肿胀，脐下3指可触及肿胀膀胱，叩诊浊音。予急诊行导尿处理，顺利置入F16导尿管。查尿液分析示：正常；泌尿系彩超：未见明显异常；KUB+IVP：未见明显异常。拟行膀胱镜检，但患者拒绝。现在请各位讨论一下病因及下一步诊治方案。

作者: lxq 时间: 2008-10-12 10:16
本人曾遇到过一例，30岁，反复发生急性尿潴留的病人，发作时出现尿潴留，普通尿管无法置入膀胱，一般用输尿管导管可以插入膀胱，有时在插管过程中患者突然恢复排尿，然后排尿就正常了，经膀胱镜及尿道造影检查未发现尿道狭窄等，也不存在膀胱动力问题，最后考虑为尿道括约肌痉挛导致，但患者为什么反复出现这种情况仍不清楚。
楼主的病人尿潴留的具体原因还要进一步检查确定，首先是否有膀胱结石？膀胱颈部肿瘤等，另外还要行尿动力学检查，是否有神经性膀胱等？检查血糖及神经系统。

作者: 我还是当了医生 时间: 2008-10-14 15:33
针对该病人的处理，个人认为如果是第一次出现尿潴留可以通过引流尿液后观察随访。对于楼主提供的病人，年龄才40岁，考虑下尿路梗阻的可能性（如前列腺增生）小，可以待病人恢复自主排尿后了解膀胱残余尿大小，现在前列腺增生、膀胱颈纤维化的发病年龄有所年轻化。另外对于该病人应该了解发病前是否有饮酒以及服用药物的种类。

作者: liaif0597 时间: 2008-10-16 19:41
追问病史，患者10余岁时即开始有排尿不畅的现象，现导尿后10天后经夹毕尿管后拔除尿管，患者又不能解小便。予行膀胱镜检：膀胱小梁小室明显，膀胱颈部抬高。拟行全尿流动力学检查，可是本院条件不具备。经科内讨论考虑下尿路梗阻原因待查：后尿道瓣膜病变？

作者: liuhuizhan 时间: 2008-10-17 18:38
呵呵学习了以后遇到有法了？谢谢
:victory:

作者: liuhuizhan 时间: 2008-10-17 19:04
呵呵学习了以后遇到有法了？谢谢
:victory:

作者: 李前方 时间: 2008-10-19 21:31
试一下尿路逆行造影。

作者: keminglj 时间: 2008-11-29 09:14
患者21岁，女性，因外伤致腰椎1、2错位，出现尿潴留，如何处理？

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