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标题: 是否考虑破伤风感染？ [打印本页]

作者: 青年翁 时间: 2008-10-10 20:25
标题: 是否考虑破伤风感染？
病人男，50多岁，农民，在水田里用刀割草时不慎伤着手腕部，伤口有1cm宽，1。5cm深左右，伤后还继续干活，伤口触及泥水，据病者述说，刀锋法时沾有泥巴，伤时12点40分左右，后到卫生室就诊，我见当时伤口不大，就用双氧水冲洗，后用聚维酮碘涂伤口。到了现在，也就是第二天晚上，病者因伤口疼痛到了晚上19点才过来看，病者说白天都不疼痛就不过来看了，查：体温37。9度，伤口有不少渗出液，有清色的，有黄色的浓液，伤口周围红肿厉害，伤侧手指肿胀，指关节伸曲受限，24小时内会出现这么大的变化，我怕是有破伤风杆菌大量繁长了吧。求助。没有张口困难，头晕头疼等症状。我想叫他去卫生院打破伤风针，可是晚上了，病者不愿去，因在乡下，交通不便。在这里问一下，这病者最好怎么处理，还有破伤风针在伤后多少小时内打有效。伤后24小时了再打是否还有效。
对了，晚上我给他打上点滴：替硝唑100ml*2瓶，头孢曲松钠3G。伤口也是用双氧水，外加聚维酮碘。

作者: hcq1982 时间: 2008-10-10 20:33
原则上清创彻底后尽早给破抗，但虽然过了一天，破伤风抗毒素还是要给予注射，另给予抗生素全身治疗，

作者: kzm719 时间: 2008-10-10 20:50
初步考虑是一个伤口感染,但也要不能排除破伤风,过了24小时,仍应注射破伤风抗毒素,除了破伤风还应注意气性坏疽,现在除了伤口的处理,还应加强抗生素,可用青霉素等

作者: binaianli 时间: 2008-10-10 21:26
48小时内都可以注射破伤风抗毒素

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