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标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
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作者:
一天到晚困
时间:
2008-9-28 07:39
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
病人 男 37岁 农民 发现糖尿病1年，伴双下肢麻木4天
去年10月出现明显3多1少症状在外诊断为糖尿病，空腹10，一直口服二甲双胍0.25，bid，达美康80，qd，12月复查血糖空腹12，坚持上诉方案，今年2月测空腹血糖12.2，自行加用消渴丸（具体用法不详），前4天症状加重伴有双下肢麻木，到我院就诊，随机血糖23，尿糖+++，尿酮体+，
查患者极度消瘦 双目稍凸（已排除甲亢），双肺罗音
求诊断是1还是2型<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->，上胰岛素还是口服降糖药？
谢谢诶
作者:
lichen1009
时间:
2008-9-28 09:13
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
先查一下胰岛素C肽释放试验，明确患者体内胰岛素基础水平，假如过低的话，还是考虑1型糖尿病，另外根据患者的目前检查结果，还是应该应用胰岛素治疗。
作者:
yangrui714
时间:
2008-9-28 09:22
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
不用查了,是2型啊,如果是1型,用二甲双胍和磺脲类是无效的而且是有害的,但是患者用了之后,血糖可以在一段时间内控制一般,所以体内有胰岛素的分泌
作者:
lanhuojuehen
时间:
2008-9-28 09:39
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
查胰岛素抗体，有无家族史？就目前情况，考虑1型可能性大，有可能为成人晚发的拉达
作者:
lanhuojuehen
时间:
2008-9-28 09:44
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
胰岛素控制血糖没有问题
作者:
郁闷四猫
时间:
2008-9-28 10:13
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
不知道病人身体是偏瘦还是偏胖？
1型糖尿病的特点：1，病人体型偏瘦。2，发病比较急，但不包括成人迟发自身免疫型糖尿病（LADA).3,发病时空腹血糖升高明显。4，病人的“三多一少”症状比较明显。5，病人有自发的酮症倾向。6，有家族史（大部分有）。7，药物疗效差，需用胰岛素治疗。
2型<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->的特点：1，病人体型偏胖。2，发病缓慢。3，发病时多为餐后血糖升高，而空腹血糖正常。4，病人的“三多一少”症状不典型，大部分是在体检或出现并发症时才发现。5，病人一般情况下，没有酮症倾向，除非在应**况下（手术，重大感染）。6，也有家族史（大部分没有）。7，药物治疗效果好，在特殊情况下也应用胰岛素。
最好查胰岛功能：1型胰岛功能基本上无功能，2型胰岛功能比较好。
根据楼上的病历，我考虑1型糖尿病的可能性大，但需进一步检查，以明确诊断。
个人意见，请指教！
作者:
cloudlizi
时间:
2008-9-29 16:25
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
考虑1型糖尿病的可能性比较大，其实患者长期以来血糖一直就未控制好
可以查胰岛素抗体，胰岛素C肽释放试验,追问家族史
小便有酮体，“三多一少”症状明显，还要查血气分析，上胰岛素治疗
作者:
niuyisheng
时间:
2008-9-29 16:33
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
需要进一步检查，首先胰岛素释放试验，C肽检查是必须的，明确胰腺功能，同时抗胰岛素抗体，谷氨酸脱羧酶抗体检查对诊断也有意义。治疗上需要胰岛素治疗，血糖高，并发症出现，使用胰岛素治疗，尽快将血糖控制达标
作者:
2231256
时间:
2008-9-29 23:12
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
无论1还是2 本患者都应该使用胰岛素治疗，
若想明确下，须做C肽测定
作者:
好奇心1971
时间:
2008-9-30 10:16
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
又是一个半路出家货
作者:
yangrui714
时间:
2008-9-30 11:04
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
是2型糖尿病 ,不信可以查GAD
作者:
南医
时间:
2008-9-30 17:39
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
原帖由
好奇心1971
于 2008-9-30 10:16 发表
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又是一个半路出家货
正解:victory: :victory:
作者:
452906283
时间:
2008-9-30 21:16
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
支持1型，因为血糖一直没有控制好，而且口服药在短短一年内几乎失效。伴随尿酮体出现，支持胰岛素治疗。
作者:
2231256
时间:
2008-10-1 21:55
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
那个人说谁半路出家，这人不管是1型还是2型都应该使用胰岛素治疗，我难道说错了
作者:
爱宝宝妈咪
时间:
2008-10-3 19:32
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
查ICA IAA GAD
作者:
爱宝宝妈咪
时间:
2008-10-3 19:37
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
快查吧,不过人家肺部有感染征了,又有周围[神经病变了,快点用胰岛素及强有力抗生素吧,别等到1 还是2 型的诊断了,边诊边治,担心哦,KET阳性了,得查血气哈,要不然死人了哦
作者:
ronald2000
时间:
2008-10-5 17:19
标题:
求救 这病人到底是1还是2型糖尿病啊？
考虑1型可能性大一些，赶快查查胰岛素抗体吧.
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