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标题: 一个困难的病历主任医师请我们发表意见 [打印本页]

作者: yanghan2009 时间: 2008-9-26 12:43
标题: 一个困难的病历主任医师请我们发表意见
患者女性 21岁腹痛3个月*** 1年前肠梗阻做腹部手术,切除小肠(自述1盘),反复腹痛,腹写,水样便,在外做骨穿,缺铁性贫血,没有进一步治疗,有发热,余无明显伴随症状无瘘管等,来我院就医,查体,T 38.0C弛张热余正常.腹痛,肌周明显,余无特殊,大便常规,5红C\HP 少量白C 和脓C 血常规正常,血生化正常肠镜在直肠区见 2.0*3.5的大溃疡,活检为炎症,患者不能耐受,没有进一步进入,贝餐在小肠区,激若太快,根本来不及显影!用解痉剂后仍不能显影,风湿正常,其他各项检查B超 CT 阿米巴等都正常,患者情绪很差,精神差,少食,准备下个星期做贝灌肠!!目前按肠TB治疗效果差,各种帮助消化的药物效果不明显.
主任觉得肠镜没有做好不甘心,准备自己操作,给患者打全麻,强行进入.以明确诊断.

[ 本帖最后由清茶于 2008-9-27 08:57 编辑 ]

作者: 吴学勇 时间: 2008-9-26 20:01
帖子上有很多错字，很影响阅读兴趣，该患者目前考虑：1、CD;同意肠镜复查，并可考虑使用5-ASA,2、结核：既然已经做过手术，不惜代价要把手术情况及病理情况搞清楚。3、加强营养支持治疗

作者: 草包ぉ郎中 时间: 2008-9-27 07:35
同意楼上回复,既然症状这么不典型还应考虑克罗恩的可能,所以复查肠镜的时候要多注意回盲部.

作者: liuyongpan20055 时间: 2008-10-4 12:23
肠镜一定要作的

作者: njxc 时间: 2008-10-7 22:07
弄清肠梗阻原因，注意有没留有沙块？

作者: changyu8 时间: 2010-1-22 18:19
病史太不详细了！包括其他病史，其他症状体征，溃疡的描述等都不全面。请按照正规汇报病史那样汇报。

作者: geyiyang2003 时间: 2010-1-22 19:18
期待肠镜检查！

作者: 梁晓亮 时间: 2010-1-22 22:12
溃疡性直肠炎是确诊了。
结肠区有无病变还需肠镜检查。

作者: 蔡旺盛 时间: 2010-1-26 19:25
用中药调治。

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