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标题: 踝部骨折大家发表下看法 [打印本页]

作者: hhj716 时间: 2008-9-23 17:13
标题: 踝部骨折大家发表下看法
受伤后5天的片子踝关节肿胀明显有水泡。有人为摇手疏通人举手，说说为什么好啊？有人给朵鲜花没有？

作者: hhj716 时间: 2008-9-23 17:18
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有同仁认为需要手吗？原始片子胫腓间隙没有现在的分离现象。现在看好像有。这是怎么回事？求助:handshake

作者: damotuo 时间: 2008-9-23 17:31
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片子质量较差,下胫腓分离内踝移位,踝关节不稳啊,应该积极手术两个螺钉搞定了.术后石膏托固定.消肿后换行走石膏.

作者: clz147015200 时间: 2008-9-23 17:48
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确定需要手术，要不患者以后走路可就是问题了，关节活动受影响，可以考虑克氏针张力带固定，或者打两枚空心螺纹钉固定，术后效果很好。

作者: clz147015200 时间: 2008-9-23 17:50
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下胫腓也可以打拉力螺钉固定，但必需要术后交代患者必需三个月取钉后才能下地，否则断钉了就不好办了，也可考虑克氏针加石膏固定，可能就没那么确切了。

作者: eway7759 时间: 2008-9-23 21:29
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1.内踝碎骨块向远端移位，内踝踝穴明显增宽，伴踝关节半脱位。对于踝关节骨折患者，三维CT检查是非常有必要的，同时，最好加摄上胫腓关节X片，以排除某些特殊类型的踝关节骨折，导致骨间膜撕裂及上胫腓关损伤，罕见的可合并胫骨上段斜行骨折。
2.此例患者，如果保守治疗，也许远期会出现踝关节不稳，且因踝关节面不光整，极易产生创伤性关节炎。建议手术治疗，内踝交叉克氏针固定防旋效果欠佳，建议空心螺丝钉内固定，内踝及外踝固定后强调必须修补踝关节韧带，内侧副韧带亦称三角韧带（浅层的跟胫韧带和深层的前后胫距韧带），外侧副韧带包括跟腓及距腓韧带等。术中要确认下胫腓关节是否损伤，用钩拉试验（hook test）来判断下胫腓联合的稳定性，如有损伤，应行下胫腓联合固定。下胫腓的固定，AO组织推荐使用1~2枚直径3.5~4.5mm的皮质骨螺钉紧靠下胫腓联合的上方，平行于胫距关节面且从后向前倾斜25~30°，固定三层骨皮质（腓骨双侧，胫骨外侧）。

作者: xsw_7264 时间: 2008-9-23 21:42
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总的来说，踝关节不稳定，须要固定下胫腓联合及内踝，恢复踝关节的正常结构及踝穴结构！！呵呵

作者: 春寒 时间: 2008-9-23 21:48
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内踝骨折有移位，下胫腓关节有分离，需行手术治疗。

作者: bonezhu 时间: 2008-9-23 22:00
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手术治疗，术前分析受伤机制、必要的术前检查、三踝骨折有可能，有必要三维CT检查或复位固定后C臂透视，但术前交代好三踝骨折的可能。

作者: 不说行不行 时间: 2008-9-23 22:06
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学习了

作者: fxx640316 时间: 2008-9-23 22:38
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内踝骨折，踝关节半脱位，下胫腓韧带损伤，需手术治疗。内踝可松质骨螺钉固定，下胫腓韧带修复加螺钉固定。

作者: ygch9305 时间: 2008-9-24 06:23
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片子不清，属于踝部骨折，旋前外展2度，内踝两枚空心钉固定，下胫腓拉力钉固定，

作者: 梅医人 时间: 2008-9-24 08:52
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感谢提供影像资料，希望把要表达的意思说清楚。

作者: hhj716 时间: 2008-9-24 20:45
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斑竹，此病人如果坚持保守治疗。你认为疗效会如何，和手术治疗相比:handshake

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