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标题: 硬外术后下肢感觉异常!!! [打印本页]

作者: 19847273 时间: 2008-9-3 16:26
标题: 硬外术后下肢感觉异常!!!
某男，４５岁，左足外伤．在硬外麻醉下行左跟骨切开复位钢板内固定术．
患者于１１ＡＭ入手术室，开放静脉，右侧卧位Ｌ１－Ｌ２间隙穿刺．一针成功置管顺利．因手术**要求为右侧卧，所以**未动．硬外注入２％利多与０．７５％罗哌１：１混合液１２ＭＬ１０分钟后患者诉右腿麻木，左腿没有什么特殊感觉．硬外又注入７ＭＬ混合液．再过５分钟，还是左腿没什么特殊感觉，但也不痛．上止血带手术开始．时间为１１：２５．此时患者略有不适．静脉给予０．０５ＭＧ**，患者自感舒适．手术不顺，止血带于１２：５５放气．１３：０５再次上止血带，１３：５５手术结束．止血带放气．术中患者生命体征平稳，术毕安送病房．
下午４：００患者出现左小腿感觉超敏，特别是后侧一摸就痛，前侧感觉减退，右腿无任何不适，双下肢肌力正常．
问题：是什么原因引起左小腿感觉异常？麻醉原因还是其它原因？是局麻药的毒性作用还是下肢深静脉血栓形成的原因?

作者: 6968788 时间: 2008-9-3 17:42
下次全麻，避免**

作者: 祥园 时间: 2008-9-3 23:39
为什么穿L1-2？位置太高了吧。穿L3-4都可以了。
穿刺好后应该平卧出平面后再改变**，

作者: yang20060808 时间: 2008-9-4 19:51
也不能什么都上全麻,再说全麻也有风险.
从资料看可能是神经根的原因,观察几天应该会有好转或减轻,
也可以给予脱水,营养神经.

作者: lizongshi 时间: 2008-9-6 11:52
穿刺置管的时候有异感么？:victory: 支持楼上的说法，先按神经根症状处理

作者: 19847273 时间: 2008-9-9 15:33
因为要上止血带所以打L23,
穿刺置管都很顺没有异感.不应该是直接或间接损伤.
因穿刺过后一直为侧卧位,患腿在上且出现问题不应该是局麻药的毒性作用?
因长时间上止血带会不会是下肢血栓形成或栓塞??
该病人术后用了两天低分子肝素,第二天做下肢血管彩超未见血栓.
病人与五天后基本恢复,只是感觉稍有迟钝.
现在病人已出院

作者: lirrr 时间: 2008-9-23 21:30
1 可能与硬外操作有关吧。
2 麻醉效果不好，何不使用腰麻。
3 患者腰椎间盘怎样。
4 遇到这样症状还是对症治疗。

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