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标题: 胫腓骨远端骨折怎么治疗 [打印本页]

作者: konghuiping 时间: 2008-9-1 09:59
标题: 胫腓骨远端骨折怎么治疗
男，52，怎么治疗

[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2008-9-1 21:18 编辑 ]

作者: scanl 时间: 2008-9-1 10:50
有伤口吗?如果没有:
1、腓骨1/3管形钢板固定,恢复小腿长度,胫骨下段锁定板或解剖钢板固定。
2、胫骨跨踝关节外支架结合有限内固定，腓骨钢板螺钉内固定。
3、跟骨牵引
4、手法复位，石膏夹板外固定，消肿后换管型石膏。

开放的就先牵引,待伤口好转再手术,或者保守治疗

注意软组织条件,条件不好最好做外支架或干脆保守治疗

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[ 本帖最后由 zhbwxy 于 2008-9-1 21:17 编辑 ]

作者: surgeon50 时间: 2008-9-1 10:58
加做踝关节MRI明确损伤的性质及范围
恢复骨性解剖结构,重建踝关节稳定性
手术，不求解剖复位，但下肢力线必须恢复，最好在监视器确定好踝间隙后固定内、外踝，腓骨及下胫腓联合须固定。
推荐LISS，监视器下手术

作者: tjj121365 时间: 2008-9-1 11:35
要做CT以明确关节面受损情况.手术可先用1/3管状钢板固定腓骨,再使用Zimmer的胫骨远端前侧钢板对胫骨远端骨折进行固定.

作者: gukeyisheng骨 时间: 2008-9-1 18:15
不好办:'(

作者: snybjyy 时间: 2008-9-2 11:24
从X线片分析，属于复杂Pilon骨折。为高能量损伤导致。是指胫骨远端粉碎性骨折，波及踝关节面的称Pilon骨折，常合并严重的软组织损害，治疗难度大，如处理不当，使踝关节功能严重受损，无论是近期效果还是远期疗效均不会令人满意。传统治疗方法：（1）急诊胫腓骨内固定（创伤后8h内）；（2）急诊腓骨内固定和小腿外固定加延期胫骨内固定。延期手术均在软组织肿胀明显改善后进行。对于高能量损伤所致的骨折而言，在追求骨折端复位的同时，要重视软组织的保护，我建议采用有限内固定结合外支架治疗: 1、腓骨钢板固定,恢复小腿长度。2、胫骨超踝关节外支架固定。3.如有伤口，一期或二期皮瓣修复。

作者: yanshengga 时间: 2008-9-2 18:02
同意楼上的意见

作者: wzphf26161 时间: 2008-9-2 21:34
根据x线，患者属pilon骨折，胫骨远端关节面虽被波及，但关节面尚无明显塌陷。应该手术。根据我做过几例疗效看手术采用腓骨1/3管型或重建钢板+胫骨远端锁定钢板，可不植骨。锁定钢板的固定采用两端小切口固定的方法减少骨膜剥离的范围（类似于桥式钢板）有利于骨折的愈合和创面的愈合。

作者: 为别人服务 时间: 2008-9-2 21:50
同意六楼意见

作者: 砖头老大 时间: 2008-9-13 23:22
外固定架

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