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标题: 房性心律伴窦性夺获？ [打印本页]

作者: cfchio 时间: 2008-8-28 10:37
标题: 房性心律伴窦性夺获？
女性，78岁，常规健康体检，无特殊不适主诉，既往无心脏病史。

1. II、III、aVF P波倒置，aVR P波直立，PR>120ms，考虑为房性异位心律
2. 第6个心动周期提前出现，第6、7个心动周期II导联P波变直立，P-P > P'-P'

很遗憾没有长导联，也没有旧心电图作对照

这种情况是房性心律伴窦性夺获吗？请各位老师指教一下，谢谢！

作者: xiaoxiami33 时间: 2008-8-28 13:33
窦房结到心房的游走节律
P波有三种形态，分别为倒置，直立，正负双向．P-R间期均大于0.12秒

作者: 王银君 时间: 2008-8-28 15:35
支持楼上

作者: cfchio 时间: 2008-8-28 21:41
谢谢楼上，我刚开始也是这样想，后来查了些书、资料和图都说游走心律应该是窦率>房率，但图中两个直立P波间的P-P要长于P'-P'，所以不知道能不能说它是窦-房游走性节律，希望各位老师发表下意见。

作者: helen2113 时间: 2008-8-28 21:52
游走心律应该有个衍变的过程吧，单就这份图的话，似乎只有两种形态的P波啊，这样可不可以报游走心律呢，期待各位高手的答案

作者: 红火516 时间: 2008-8-29 13:11
单看PⅡ.Ⅲ.avF是倒置的.avR有直立也有平坦的. 就上面的有窦性搏动（只2个）和交界区的节律（逆传）也有房性异位搏动.是否是游走节律或是交节区节律.房性节律. 只有这4个导联做长点才好定。

作者: zhaozhiping 时间: 2008-8-29 14:50
我来试着分析一下
全图的主导心律我还是考虑为楼主说的房性心律，考虑为来自右房下部的房性心律，节律规则，约58次/分左右。长二导上第六个QRS为一窦性夺获，但其提前不明显，QRS前有窦性P波，PR大于0.12秒,这个窦夺考虑是心房率加速引起的窦夺,第七个也是窦性的,窦性的节率约50次,考虑患者是一个窦缓引起的房性心律.以上是我的意思见,供大家参考,但是我们也可以把主导心律统称为交界性心律.

作者: Shanyangchen 时间: 2008-8-29 21:25
长II导上第六个QRS提前出现，为一窦性夺获，第七个也是窦性的，窦性的节率约50次。由于窦缓伴不齐，仅出现两个窦P后又被房律夺获心房。P6-7=P7-8，如果不是窦不齐，P8起码是房性融合波。所以这个图实际是由于窦缓伴不齐而出现房性逸搏心律。房性逸搏心律属于被动的心律。

作者: 红火516 时间: 2008-9-1 09:55
山羊老师请问；我的爱医币怎么会越来越少啊！

作者: Shanyangchen 时间: 2008-9-2 09:09
这个得问版主！

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