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标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次 [打印本页]

作者: 别看资料 时间: 2008-8-26 07:25
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
患儿、20天、主诉“全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次”
第一产，胎龄35周，无明显诱因早产，顺**娩出。出生后一般情况良好，体重2000g。出生后一周皮肤开始出现轻度黄染，测胆红素水平在“生理性黄疸”水平，给予口服鲁米那（苯**）,茵栀黄“等病情无好转。近1天，患儿全身皮肤黄染加重，出现发热，最高体温达39℃。今天上午，患儿四肢抽动，双眼上翻，口吐白沫，持续30～60秒，可自行缓解，发作后嗜睡。吃奶少，尿深黄，大便颜色黄色。个人史：出生后母乳喂养，未添加任何辅食。体格检查：体温36.5℃ ,脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重2000g，头围32cm,前囟平，张力不高。嗜睡，精神反应差。全身皮肤、巩膜中度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。肝肋下2cm，质中等，边缘光滑，脾肋下1.0cm。四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），觅食反射，吸吮反射稍弱。眼底检查未见异常。
实验室检查血钙1.65mmol/L ,血磷1.2mmol/L,碱性磷酸酶145U/L，ALT84U/L ,HBCAb(+),HBCAb-IgM(-),HAV-IgM(-), EB病毒衣壳抗体EBVCA-IgM（-）。三次新鲜尿沉渣查找巨细胞病毒包涵体（-）。血IgG、IgA、IgM分别为10/l,网织细胞0.018，白细胞32×109/L，幼稚细胞0.08, 单核细胞0.12 ,异常淋巴细胞0.05～0.06 。血培养和骨髓培养阴性。患儿母亲HBSAG（-）、HBCAB-IGM（-）、HAV-IGM（-）。
初步诊断
诊断依据
鉴别诊断

作者: 真命天子猪 时间: 2008-8-26 18:22
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
1.诊断：核黄疸
2.诊断依据：出生即有黄疸、嗜睡、肢体痉挛。
3.鉴别诊断：颅内出血。

作者: mengxingle1984 时间: 2008-8-27 00:51
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：病理性黄疸
诊断依据：黄疸持续3周，加重一天，伴抽搐嗜睡，ALT84U/L
鉴别诊断：1.生理性黄疸 2.颅内出血

作者: 唯一726 时间: 2008-8-27 23:08
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：胆红素脑病新生儿败血症
诊断依据：黄疸持续3周，时间长，加重一天，且后期出现抽搐嗜睡，胆红素水平在“生理性黄疸”水平，但是对于早产儿，胆红素低于171也容易出现胆红素脑病。
新生儿败血症发病无明显诱因，出生情况介绍不明，不好做详细分析
鉴别诊断：颅内出血

作者: 唯一726 时间: 2008-8-27 23:09
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
qq33275879

作者: laogao001 时间: 2008-8-28 15:20
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：1.核黄疸 2.婴儿肝炎综合征。3.低血钙
诊断依据：
1.黄疸，抽搐，
2.生一周开始出现黄疸。2.肝大中等硬。3.ALP ALT增高。
3.正常小儿血钙2.25--2.8mmol/L
鉴别诊断
1.生理性黄疸：黄疸于生后2～3天内出现，一般在4～6天达高峰。足月儿在2周左右消退，早产儿可延至3～4周。血清胆红素不超过病理性黄疸的标准。
2.病理性黄疸：黄疸出现过早，生后24小时内出现的黄疸；程度重；黄疸进展快；黄疸持续时间长。
3.抽动应与新生儿颅内出血鉴别:后者有早产、围产期缺氧缺血及产伤史，多于产后早期发病。

作者: LINXIANGKAI 时间: 2008-8-29 14:00
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：1、新生儿败血症；2、低钙血症
诊断依据：1、败血症：高热，黄疸明显加深，精神反应差，血象WBC明显升高。
               2、低钙血症：血清钙低于1.75mmol/L。
鉴别诊断：1、化脑：患儿新生儿，考虑败血症，有抽搐。
               2、颅内出血：早产儿，单纯母乳喂养，持续黄疸，出现感染，是否补充过维生
                     素K1不详。

作者: wjl936 时间: 2008-8-29 19:20
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断
  1病理性黄疸
2黄疸性脑病
3败血症不除外
  4低钙血症
依据
  1鲁米那，茵卮黄无效，且加重
  2黄疸加重，出现发热，四肢抽动，嗜睡，尿深黄，反应差，踝阵挛，
  3虽血，骨髓培养阴性，但白细胞偏高故需进一步检查
  4血钙1.65mmol\L  低于正常
鉴别诊断
1  HIE 大多有产后窒息史
  2化脑前囟张力不高，可以排除

作者: №乱※舞 时间: 2008-8-29 20:02
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断  ：
1.病理性黄疸
2.败血症？
3.低钙血症
诊断依据：
全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次    发热，最高体温达39℃    ALT84U/L 血钙1.65mmol\L  低于正常

鉴别诊断：
1.生理性黄疸黄疸于生后2～3天内出现，一般在4～6天达高峰。足月儿在2周左右消退，早产儿可延至3～4周。血清胆红素不超过病理性黄疸的标准。<256mmol/l
2.溶血新生儿溶血病常发于出生后的２４小时内，临床症状ABO溶血病多较轻，而ＲＨ溶血病多较重

3.颅内出血做个头颅CT  可鉴别

作者: happy1964 时间: 2008-8-30 12:37
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
血三胆？血色素？头颅CT?  血糖？这些化验是诊断必要的。
初步诊断：1.婴儿肝炎综合征。2.低血钙. 3甲状旁腺功能不全？
诊断依据：
1.黄疸，抽搐，
2.生一周开始出现黄疸。2.肝大中等硬。3.ALP  ALT增高。
3.血钙1.65mmol\L  低于正常，四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），
鉴别诊断
   1发作后嗜睡。吃奶少，嗜睡，精神反应差，前囟平，张力不高，四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），觅食反射，吸吮反射稍弱。这些表现不支持低钙抽搐，大量的颅内出血，要考虑颅内病变胆红素脑病？（生理范围的黄疸也可以对脑造成损害）局部的小的颅内出血？
   2 败血症？颅内感染（宫内感染）？
   3溶血要排除
   4甲状腺功能低下要排除？

作者: maliujiang2008 时间: 2008-8-30 21:33
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断  ：
1.病理性黄疸?胆红素脑病?
2.败血症？
3.低钙血症
4.低体重儿
5.颅内出血?
6.新生儿肝炎?
诊断依据：
1.全身皮肤黄染3周,加重一天
2.抽搐
3.口服鲁米那（苯**）,茵栀黄“等病情无好转
4.体重2000g
5.嗜睡，精神反应差。全身皮肤、巩膜中度黄染
6.四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），觅食反射，吸吮反射稍弱。
7.实验室检查
鉴别诊断
1.生理性黄疸:一般于黄疸出现两周内退尽
2.新生儿溶血:  新生儿溶血病常发于出生后的２４小时内，临床症状ABO溶血病多较轻，而ＲＨ溶血病多较重 ,本患儿症状体征不支持
3.甲状腺功能低下及PKU要排除
4.母乳性黄疸

作者: 心灵转角 时间: 2008-8-31 19:35
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断:
1.病理性黄疸?
2新生儿败血症
3.低钙血症

诊断依据：
胎龄35周出生后一周见黄疸口服鲁米那（苯**）,茵栀黄“等病情无好转最高体温达39℃ 肝脾大随着黄疸加深渐见神经系统症状,血钙1.65mmol/L 血象WBC较高
鉴别诊断
生理黄疸:一般出生2--3天可见,二周后可退
颅内出血:前囟隆起，张力高 CT可鉴

[ 本帖最后由心灵转角于 2008-9-2 05:39 编辑 ]

作者: hnliuyongmei 时间: 2008-8-31 19:48
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
不排除遗传代谢病

作者: 初学者yy 时间: 2008-9-9 22:09
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：胆红素脑病  新生儿败血症低钙血症
诊断依据：胆红素脑病1.黄疸持续3周，时间长，患儿一周时测胆红素水平在“生理性黄疸”水平，但3周未退，且有加重。2.后期出现抽搐嗜睡，精神反应差。
   新生儿败血症  患儿高热，白细胞32×109/L ，应警惕
   低钙血症血钙1.65mmol/L
鉴别诊断：颅内出血  患儿抽搐，嗜睡，CT可鉴
         婴肝综合症  患儿，黄疸不退，程度进行性加重，多有陶土样大便，总胆高，以直胆为升高为主。

作者: mmyyhh 时间: 2008-9-9 22:53
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断1，新生儿败血症
   2，新生儿化脑
      3，新生儿低血钙症
鉴别1。新生儿核黄疸

作者: 汗鸭 时间: 2008-9-12 16:32
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断：1，新生儿病理性黄疸
         2，核黄疸
         3，低钙惊厥
新生儿20天，黄疸三周，是出生既有吗？若是黄疸可能因：1，母子血型不合。2，G6~PD酶缺乏。
         4，低出生体重儿

作者: wlyy999 时间: 2008-9-17 20:33
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
很精彩

作者: wlyy999 时间: 2008-9-17 20:34
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
请问3周是多少天？是21天？还是20天？

作者: shanzhidian104 时间: 2008-9-17 20:37
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断：１．胆红素脑病
　　　２．迟发性颅内出血
　　　３．低钙血症
　　　４．败血症　
诊断依据： 1.黄疸，抽搐，
2.生一周开始出现黄疸。2.肝大中等硬。3.ALP ALT增高。
3.正常小儿血钙2.25--2.8mmol/L
　　４．患儿是一个早产儿，易发颅内出血
鉴别诊断：生理性黄疸．溶血等疾病

作者: hengfeng33 时间: 2008-9-20 22:39
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
1.诊断：败血症婴儿肝炎综合症低钙血症
我认为小孩子抽搐还是败血症可能性大，三周大的孩子血象还有三万多。支持感染存在。患儿是35周，不算很早产，生后三周，这个小孩子已经属于纠正胎龄的足月儿了，加上皮肤才中度黄染，所以这个时候有胆红素脑病应该是少见一点的。故我不支持胆红素脑病引起抽搐。当然这个孩子肝有些大，且质地中，ALT升高，属于诊断为婴肝，对于鲁米那的使用，那更加加重肝损害，所以黄疸迁延不退也与先前的治疗有关。肝功能不好，容易感染，所以得败血症也不奇怪，当然营养吸收有障碍，所以也可以低钙。

作者: 吴满蕊 时间: 2008-9-23 20:20
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
1.化脓性脑膜炎
2.母乳性黄疸
3.低钙血症
我认为患儿出生至发病前的黄疸是母乳性黄疸,加重1天是因为身体感染后黄疸加重,患儿的抽搐与黄疸无关,核黄疸一般发生于出生1周内.我觉得患儿的抽搐是低血钙或颅内感染引起.

作者: 酷妮 时间: 2008-9-26 04:32
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
很精彩

作者: 449584786 时间: 2008-9-26 18:44
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断:核黄疸依据:早产儿,黄疸,抽搐,各种反射减弱.签别诊断:晚发性颅内出血
早产儿 ,维生素Ｋ补充不祥.CT检查可签别.

作者: maomao 时间: 2008-9-28 13:10
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
肝豆状核变性?进一步查血铜,铜蓝蛋白等

作者: 第十七条 时间: 2008-9-28 14:50
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
1.颅内出血i 不对，出血的话活不了那么长时间。
，2黄疸是一定是病理性的。
3.电解质的问题也不要考虑。所有情况都是黄染伴随的。
4.病历描写中说一般情况好不对，起码体重严重不足。脉搏是没有的，应写为心律。

作者: 我是小春 时间: 2008-9-28 19:59
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
以后一定留意

作者: 小灵芝 时间: 2008-10-1 00:14
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
我觉得胆红素脑病诊断是明确的,诊断依据就是:全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次,患儿四肢抽动，双眼上翻，口吐白沫，持续30～60秒，可自行缓解，发作后嗜睡。吃奶少，尿深黄，大便颜色黄色,四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），觅食反射，吸吮反射稍弱。

作者: xzw707 时间: 2008-10-2 21:10
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
本人意见:诊断：新生儿败血症新生儿高胆红素血症高胆红素性脑病。
            依据：早产儿，机体抵抗力差，易在皮肤、脐部、呼吸道、消化道等部位出现感染，该患儿黄疸持续时间长，渐加重，随后出现抽搐、嗜睡，体查中度黄染，反应差，心肺腹体查未见明显阳性体征。但临床上新生儿感染，其表现并不典型，且一次血培养或骨髓培养并不能完全从实验室上排除该病。而核黄疸，若早产儿，有报道，当胆红素于170umol/L也会出现胆红素脑病。
            鉴别诊断：新生儿颅内出血：早产儿肝功能发育欠完善，生后纯母乳喂养，易致维生素K1缺乏致颅内出血，可行头颅CT排除。
   不足之处，请指教。
鉴别诊断：颅内出血

作者: ckcivic 时间: 2008-10-3 05:14
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断
1新生儿败血症2婴儿肝炎综合征3低钙血症4高胆红素性脑病
依据
早产儿,发热精神萎靡,反应差血象高.应考虑血培养一次阴性不能除外.2患儿全身黄染

作者: etadwwdatx 时间: 2008-10-4 17:57
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断:1.新生儿败血症
      2.低钙血症
诊断依据:
   1.  中毒症状比较重    全身皮肤黄染加重, 张力不高。嗜睡，精神反应差觅食反射，吸吮反射稍弱 WBC32×109/L ALT84U/L说明肝功能受损严重...
   2.  血钙1.65mmol/L 踝阵挛（+）
鉴别诊断:
   1.病毒性黄疸..核黄疸
   2.查下看有无先天性甲状旁腺功能低下

其实很苦恼..在新生儿胆红素脑病..与新生儿败血症引起的核黄疸相鉴别...中想了很久...

作者: zjw2004122 时间: 2008-10-4 20:39
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断：1.病理性黄疸
   2.新生儿败血症
   3.低钙血症
诊断依据：1.皮肤黄染3周加重1天
      2.高热，少食，嗜睡，精神反应差觅食反射，吸吮反射稍弱，黄疸加重，肝脾肿大，WBC32×109/L ALT84U/L
               3.血钙1.65mmol/L
鉴别诊断：颅内出血

作者: 别看资料 时间: 2008-10-5 06:09
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
先天性弓形体病
初步诊断婴肝综合征
辅助检查为进一步确诊还必须做①红细胞及血红蛋白电泳②网织红细胞③有核红细胞④血型⑤红细胞脆性实验⑥尿三胆检查⑦高铁血红蛋白还原率，正常>0.75⑧血清特异型血型抗体检查⑨肝功能检查⑩TORCH抗体检查
诊断依据
1、患儿为新生儿，早产。
2、黄疸出现比较晚，持续时间长。
3、结合胆红素高,粪便灰色，肝功能轻度异常，支持病理性黄疸的诊断。
4、肺部感染灶可由各种各样的病原微生物引起。
5、淋巴结大、异常淋巴细胞增高常见于病原微生物（尤其是病毒）感染
鉴别诊断
1、生理性黄疸：此患儿仅就黄疸总量而言，还未达到病理性黄疸的标准，但还要考虑黄疸出现的时间，持续的时间，结合胆红素的值，此病人出现时间较晚，持续时间长，黄疸加重，结合胆红素高，可以明确诊断为病理性黄疸。
2、新生儿溶血性疾病是急性中重度贫血、黄疸快速出现，以非结合胆红素占绝大部分，临床常见为母婴血型和G-6PD缺乏症。该患儿没有以上特点。
3、梗阻性黄疸多为先天性胆道梗阻、黄疸持续升高不退，结合胆红素增高可结合超声检查和核素扫描进一步明确诊断。

[ 本帖最后由 zzxin 于 2008-10-5 16:37 编辑 ]

作者: 人心人爱 时间: 2008-10-5 21:57
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断1，新生儿败血症
   2胆红素性脑病
      3新生儿低血钙症
诊断依据: 中毒症状比较重    全身皮肤黄染加重, 张力不高。嗜睡，精神反应差觅食反射，吸吮反射稍弱 WBC32×109/L ALT84U/L说明肝功能受损严重...
鉴别诊断：新生儿颅内出血：早产儿，生后纯母乳喂养，易致维生素K1缺乏致颅内出血，可行头颅CT排除。

鉴别诊断：颅内出血

作者: 金斗2号 时间: 2008-10-5 23:06
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断
1.病理性黄疸
2.胆红素脑病
3.败血症
诊断依据
1.患儿属于早产儿容易出现病哩性黄疸,现患儿黄疸时间已超过生理性黄疸时间,并且患儿现已出现四肢抽动，双眼上翻，口吐白沫，持续30～60秒，可自行缓解，后嗜睡,吃奶少，尿深黄，大便颜色黄色,体重2000g.
2.血钙1.65mmol/L ,血磷1.2mmol/L,碱性磷酸酶145U/L，ALT84U/L ,HBCAb(+),白细胞32×109/L，幼稚细胞0.08, 单核细胞0.12 ,异常淋巴细胞0.05～0.06
3.鲁米那（苯**）,茵栀黄“等病情无好转
鉴别诊断
1.生理性黄疸
2.颅内出血

作者: yuanxzhu 时间: 2008-10-10 15:45
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：1、新生儿败血症；2、低钙血症
诊断依据：1、败血症：高热，黄疸明显加深，精神\反应\吮奶差，血象WBC明显升高。
2、低钙血症：血清钙低于1.75mmol/L。
鉴别诊断：1、化脑：早产儿，考虑败血症，有抽搐及神志改变。

作者: am19730913 时间: 2008-10-13 16:29
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
这个病人应该是败血症并核黄疸,有无化脑，脑脊液是金指标．

作者: 藏涛 时间: 2008-10-13 19:22
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
好难哦

作者: 藏涛 时间: 2008-10-13 19:23
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
呵呵

作者: 追月风 时间: 2008-10-13 19:26
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
黄疸延长首先不考虑溶血或生理性黄疸，在生理性黄疸的基础上黄疸延长首先考虑乳儿肝炎或胆道畸形，胆汁粘稠等，患儿肝大，质韧，无大便改变，我认为肝炎的可能性大。
至于抽风，因为存在黄疸首先考虑核黄疸的可能，但是没有提供胆红素的数据，所以不好说，化脓性脑膜炎的可能性不大，因为孩子出现抽风了，前囟门不饱满，是不应该的。
　所以我考虑诊断为乳儿肝炎综合症，核黄疸？
　　　　　　　　　新生儿败血症
应进一步检查肝功能，ＴＯＲＣＨ，血培养，肝胆彩超

作者: asdxinshenger 时间: 2008-10-30 18:44
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：1新生儿败血症，化脓性脑膜炎。
         　　2新生儿低钙血症。
诊断依据：1早产儿，顺产，生后一般情况好。
               2发热一天。
               3黄疸发生于出生后1周，为生理性黄疸，1天前加重。
               4抽搐，缓解后出现嗜睡，精神差，吃奶差，肌张力增加。踝阵挛阳性可见于正常小婴儿。
               5实验室检查：ＷＢＣ３２×１０９／Ｌ，有幼稚细胞，异常淋巴细胞。骨髓培养血培养阴性不能排除败血症诊断。
　　　　　６肝功转氨酶增加，败血症可引起转氨酶异常，肝脾增大。
　　　　　７血钙１.６５ＭＭＯＬ／Ｌ低于正常。

鉴别诊断：1新生儿颅内出血,做脑CT检查可鉴别。
               2新生儿核黄疸，多见于6-10天的新生儿。
               3新生儿溶血，黄疸出现于24小时内，ABO血型不合溶血一般较轻，RH溶血较重，该患儿出生一周逐渐出现黄疸，可排除。必要时可查母婴血型、做抗人球蛋白试验。
目前最重要的应做腰椎间隙穿刺，检查脑脊液，做Ｃ反应蛋白检查。

作者: lcjl 时间: 2008-10-31 11:32
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断：1、新生儿败血症、化脑依据：患儿皮肤黄染加重，出现发热，最高体温达39℃，抽搐，白细胞32×109/L，
2、低钙血症

作者: 杯水车薪 时间: 2008-11-5 13:43
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
很像核黄疸。还有一个低钙

作者: 穷且益坚 时间: 2008-11-14 23:57
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
目前重点在排除化脑，建议尽快行腰穿！

作者: yuzhaochong 时间: 2008-11-15 00:15
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断:胆红素脑病
诊断依据

作者: yuzhaochong 时间: 2008-11-15 00:50
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断:胆红素脑病
诊断依据:患者早产儿,低出生体重儿,黄疸2周,突发加重一天,黄疸加重原因不明,初步考虑是否存在溶血,低血糖,寒冷损伤综合征,感染,喂养不当等原因存在诱发黄疸加重,患者黄疸加重后出现发热,而后继发抽搐,伴有意识改变和原始反射及肌张力改变,符合核黄疸的临床特点,黄疸加重后患者喂养和反映情况不明确,但是发热也是核黄疸的早期表现之一,而后出现喂养困难,反应差,肌张力,反射改变说明黄疸已经到痉挛期,建议可以行头颅MR,重点扫描苍白球等部位协助诊断,另外也可以复查TBIL,DBIL协助诊断.很多爱友说考虑败血症,该患者先是出现的黄疸加重,再有发热,而败血症的特点是先有发热及全身性的毒血症状,并喂养及反应改变,再有发热,体温不升,皮肤花斑等表现,与该患者的临床起病过程明显不符合,且患者的血培养为阴性.故败血症可能性不大.另外患者的血钙偏低,低钙抽搐后不应该遗留意识和肌张力改变,除非并发自发性脑出血,但是入并发自发性脑出血患者多有局灶性的神经定位体征,故不做为首先考虑,可以行头MR进一步排除
治疗:建议完善以上检查;如为胆红素脑病,此时换血疗法意义不大,主要做好镇静止痉工作,预防脑水肿,同时纠正内环境紊乱后及早开始脑康复治疗以期尽可能改善预后.

作者: lch7791 时间: 2008-11-21 11:57
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
核黄脑很大可能

作者: weiyungu 时间: 2008-12-8 19:34
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
胆红素脑病

作者: zzczou 时间: 2008-12-8 19:51
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
学习了！:lol:

作者: BABYBOSS 时间: 2008-12-17 16:34
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
有意义的帖子，希望以后多一些

作者: 方子农 时间: 2008-12-17 19:11
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
值得学习

作者: 玲玲玲 时间: 2009-1-2 22:08
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断1，新生儿黄疸2，低钙性抽搐3，新生儿自然出血症4，早产儿低体重儿 5败血症
诊断依据1，巩膜全身皮肤黄染，尿黄，大便黄2，钙值低于正常3，患儿生后纯母乳喂养，未添加任何辅食，容易因VK缺乏而引起经典型出血，4患儿月龄35，低于37周，体重过低，少于2500G
鉴别诊断1生理性黄疸
2新生儿感染x1 (5)a

作者: sflyyt 时间: 2009-1-5 10:43
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
斑竹，鉴别诊断第一项生理性黄疸，早产儿退的太快了吧

作者: sflyyt 时间: 2009-1-5 10:44
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
我说的是助理的

作者: sflyyt 时间: 2009-1-5 10:48
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
正斑竹的答案没有副的答的好个人意见:shy:

作者: 海上龙卷风 时间: 2009-1-5 13:59
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断 1. 新生儿病理性黄疸胆红素性脑病
         2.新生儿败血症
         3.低钙
         4.新生儿肝炎
诊断依据 .根据主诉，患儿出生后就有黄疸，20天未退，可以考虑病理性黄疸，黄疸加重伴有抽搐。不过，根据血象白细胞数很高，不排除新生儿败血症，因其的发生可以引起黄疸或使黄疸加重，而出现核黄疸，血培养阴性不能排除没有败血症，血钙偏低，可以引起抽搐，但一般不引起神智改变，补钙后好转或消失。新生儿肝质中，转氨酶升高，可以考虑新生儿肝炎的可能。

作者: qiuyuling823 时间: 2009-1-8 19:39
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
呵呵！
学习了！

作者: 棘儿 时间: 2009-1-23 12:09
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断:1、新生儿败血症
            2、低钙血症
            3、晚发性维生素K缺乏所致颅内出血？
诊断依据:
   1、中毒症状比较重    全身皮肤黄染加重。嗜睡，精神反应差觅食反射，吸吮反射稍弱，血 WBC32×109/L。
   2、血钙1.65mmol/L ，四肢肌张力偏高，踝阵挛（+）。
   3、ALT84U/L说明肝功能受损。
鉴别诊断:
   1、化脓性脑膜脑炎
   2、胆红素脑病
   3、先天性甲状旁腺功能低下

作者: deeronline 时间: 2009-2-9 20:49
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
同意楼上的看法

作者: 水晶恋人 时间: 2009-2-11 23:53
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：1.核黄疸 2.婴儿肝炎综合征诊断依据：
1.黄疸，抽搐，
2.生一周开始出现黄疸；肝大中等硬；.ALP ALT增高。
鉴别诊断
1.生理性黄疸：黄疸于生后2～3天内出现，一般在4～6天达高峰。足月儿在2周左右消退，早产儿可延至3～4周。血清胆红素不超过病理性黄疸的标准。
2.病理性黄疸：黄疸出现过早，生后24小时内出现的黄疸；程度重；黄疸进展快；黄疸持续时间长。
3.抽动应与新生儿颅内出血鉴别:后者有早产、围产期缺氧缺血及产伤史，多于产后早期发病。

作者: flszyl 时间: 2009-2-12 11:15
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
血型?CT头胆?血培养?出生时的评分?病历也有错出生20天怎么有21天的病程呢????
诊断1 新生儿黄疸 2 HLE 3 低钙血症 4 胆红素脑病?

作者: wsg_dr 时间: 2009-2-27 20:51
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
我想也是不排除遗传代谢性疾病

作者: zyg0351 时间: 2009-3-18 16:22
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断：肝豆状核变性
诊断依据：肝肋下2cm，质中等，ALT84U/L，黄染3周，加重1天，尿深黄，抽搐。

作者: yc1215 时间: 2009-3-26 22:52
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：新生儿败血症合并化脓性脑膜炎
诊断依据：发热、抽搐、黄疸短期内急剧增高、WBC明显增高
鉴别诊断：新生儿出血症

作者: sxy027 时间: 2009-4-22 23:22
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
学习了

作者: luyihong830411 时间: 2009-4-27 16:35
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次

原帖由 hengfeng33 于 2008-9-20 22:39 发表

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1.诊断：败血症婴儿肝炎综合症低钙血症
我认为小孩子抽搐还是败血症可能性大，三周大的孩子血象还有三万多。支持感染存在。患儿是35周，不算很早产，生后三周，这个小孩子已经属于纠正胎龄的足月儿了，加上皮肤 ...

我认为这位仁兄说得不错。补钙同时护肝治疗。

作者: ggu67 时间: 2009-4-27 22:31
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断:1、败血症  2、颅内感染 3、低钙血症 4、中毒性肝炎  5、病理性黄疸  6、颅内出血？
诊断依据：1、20天患儿因“全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次”入院；2、皮肤黄染突然加重；伴发热、反应差；3、体查：有意识意障、全身皮肤、巩膜中度黄染，脾肿大，四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），觅食反射，吸吮反射稍弱；4、生后纯母乳喂养；5、实验室检查  血钙1.65mmol/L ,白细胞32×109/L，幼稚细胞0.08, 单核细胞0.12 ,异常淋巴细胞0.05～0.06；碱性磷酸酶145U/L，ALT84U/L ,HBCAb(+), 。
鉴别诊断：1、生理性黄疸 2、核黄疸 3、肝炎综合征  4、大脑发育不良

作者: 有痣青年 时间: 2009-4-28 15:43
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
诊断：1，新生儿败血症
   2，低钙血症
依据：1，黄疸，中毒症状重，肝大质中，白细胞高
   2，血钙1.65mmol/L
鉴别诊断：1，化脓性脑膜炎
      2，颅内出血

作者: goodaolong 时间: 2009-5-8 15:16
标题: 全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次
初步诊断：1、母乳性黄疸并胆红素脑病
               2、新生儿败血症
               3、低钙抽搐
诊断依据：1、纯母乳喂养，黄疸渐加重。
               2、黄疸持续加重，高热，ALT84U/L，抽搐，嗜睡，肢体痉挛，精神反应差，肝大，血象WBC明显升高。
               3、血钙：血清钙低于1.75mmol/L，正常小儿血钙2.25--2.8mmol/L，抽搐。
鉴别诊断：颅内出血：可行头颅CT协助诊断
               新生儿溶血：对照母子血型

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