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标题: 大家来看看这个患者 [打印本页]

作者: 叶落的声音 时间: 2008-8-13 22:08
标题: 大家来看看这个患者
前天正吃饭，来人说某某晕倒地上已经半个多小时，要我出诊。赶紧拿上家伙赶到，看见已经围了很多人在那。此时患者在卫生间，哼哼哈哈，感觉很难受，想吐，想大便。一会被人背出，体检：全身冰冷，脉搏快，瞳孔不散大，正常。正要量血压的时候120的来了（我去之前就打电话了，看见还没有来就叫我去了），一会就给抬走了。说实话，我对此患者没弄出一点头绪就结束了，就总惦记着。今天就去患者家了解一下情况。患者已经回家。自诉：前天下午7点正打算去园子里一趟，突然就觉得头晕，于是赶紧躺床上去，一会就感觉天翻了个，黑乎一片。接着全身麻痹，手脚痉挛，叫了2声后就不能出声，失去知觉。她丈夫听见后赶紧和邻居掐人中，舒缓手脚什么的，折腾近20分钟患者清醒，但全身无力，想呕吐，大便，后来就是我看到的情形了。患者还说120接去后打了一个**针后就点滴上了，第一瓶没有完就感觉好多了，点完3瓶就回家了，大夫也不好说是什么病。我看了医嘱，肌注的是异丙嗪，点的是奥美拉唑。弗罗沙星。能量。
患者向来体制较差，血压偏低，有胃下垂病史，有肩周炎，无心脏病史。余无异常。大家讨论一下凭你们的经验患者是什么病？癔症？（以前没有过）眩晕症？心血管疾病？请大家解惑。

作者: 爱爱医120 时间: 2008-8-13 22:20
看来生命四项当是都不是很清楚，以前有没有类似发作？患者年龄？家族史？
有没有心慌，胸闷，心前区疼痛等等？
暂时考虑1.TIA
2.心绞痛
3.癫痫小发作
县医院的处理我觉得有些不太理解:P

作者: guishouhuichun 时间: 2008-8-13 22:56
全身冰冷，脉搏快，瞳孔不散大，正常.全身麻痹，手脚痉挛，全身无力，想呕吐，大便。
考虑：1. 短暂脑缺血发作
2.癫痫发作
病人多大年龄？性别？家族式？缺乏详细资料LZ

作者: sundejing999 时间: 2008-8-13 22:57
患者年龄？1、一过性脑缺血2、换气过度综合症3、低血糖？

[ 本帖最后由 sundejing999 于 2008-8-13 22:58 编辑 ]

作者: 五月羊 时间: 2008-8-13 23:01
病人多大年龄？性别？

作者: 七彩桥 时间: 2008-8-14 00:07
患者年龄？考虑（1）短暂性脑缺血（2）直立性低血压（患者血压平时低是否躺着时想去园子里起身过快造成）（3）美尼耳（4）低血糖{看其用药}

作者: 谭继雨 时间: 2008-8-14 07:30
短暂性脑缺血??
一头雾水，病可不是猜着玩的:o ，希望有专家释疑

作者: 用瓢喝水 时间: 2008-8-14 07:55
楼主应该完善病史，我考虑两个，心梗和低血糖

作者: zch9310596 时间: 2008-8-14 08:46
考虑是短暂性脑缺血
估计患者自行缓解跟县医院处理无关

作者: Gyinhu 时间: 2008-8-14 19:35
楼上几位爱友分析的很到位了，我倾向于癫痫或癔症。

作者: 叶落的声音 时间: 2008-8-14 21:20
真是不好意思。患者56岁，女，既往没有癫痫病史，也无家族史，发作的时候没有胸闷，胸痛等症状，平时就是胃疼，没有其它毛病，现在患者本来也没有做什么检查，所以我也提供不了其它更多的了。

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