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标题: PSA正常的前列腺癌如何随诊? [打印本页]

作者: lhb8829    时间: 2008-8-6 14:43
标题: PSA正常的前列腺癌如何随诊?
一般来说,PSA越高前列腺癌的可能性就越大,但临床上也有大约20%的前列腺癌PSA正常,这就带来一个问题:PSA正常的前列腺癌如何随诊?如何间歇性进行内分泌治疗?
作者: chqiang517    时间: 2008-8-6 18:54
PSA正常,又何知前列腺癌呢?那一定是其他检查证明是了,既然确诊为前列腺癌,那么就要根据具体情况决定下一步治疗方案。
是行手术,还是保守治疗:
对就诊的50~75岁男性行常规PSA筛查,如直肠指检异常或出现临床转移征象行PSA检查。
PSA>10ng/ml; PSA 4~10ng/ml,f/t PSA<0.15; DRE,TRUS,MRI异常,行TRUS引导的穿刺活检。
对于有条件者,穿刺前可考虑行MRI。或者在穿刺两周后行MRI检查。
临床T2c及更早分期、经选择的T3a肿瘤,可考虑根治性切除手术。必要时联合新辅助或辅助治疗。
术中行改良盆腔淋巴清扫,并根据术中情况决定是否终止手术、或扩大清扫。
对T3期及不能接受手术者,建议内分泌治疗加放疗。

不管是手术还是保守都要加强随访
随访的方案:
常规监测与前列腺癌有关的临床表现、血清PSA水平及直肠指诊
在治疗后前两年每3个月一次,然后3年内每6月一次,以后每年一次。
第一次随访:
主要检查与治疗相关的并发症,如有无尿失禁、肠道症状以及性功能状态等。
以后的随访:
在治疗后的前两年内,与进行放射治疗的病人相比,接受根治性前列腺切除术的病人更容易出现尿失禁和勃起功能障碍,但是肠道症状的发生率较低。
可以根据肿瘤或病人的特点对随访方法做出相应修改。

[ 本帖最后由 chqiang517 于 2008-8-6 18:55 编辑 ]
作者: lhb8829    时间: 2008-8-11 16:41
谢谢2楼!我收过6例PSA正常的前列腺癌病人,其中5例术前诊断为BPH,1例因**指检发现结节行活检确诊。其中5例为低分化腺癌,进展很快,3例术后8-12个月就死亡了。。




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